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[多选题]
关于病历质量控制正确的是（）
A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关护理要求做好护理病历书写等
C.医务部、护理部定期对住院病历、出院病历进行抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人
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A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关护理要求做好护理病历书写等
C.医务部、护理部定期对住院病历、出院病历进行抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人
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A.上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等
C.医务处、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修
A.主诉需要包括患者的所有症状
B.日常病程记录主要记录患者病情变化及客观数据，不需要分析病情
C.抢救记录需要精确到小时
D.病例特点越详细越好
E.诊疗计划反映的是住院医的诊疗决策能力
A.是审计组织和审计人员对自身活动进行的控制
B.是其他组织对审计的制约与控制
C.包括对审计作业过程的控制
D.包括上级审计机关对下级审计机关工作质量的控制
三级医院病案质量控制指标正确的是()。
A.住院病历书写合格率≥95%，无丙级病案
B.住院病历书写合格率≥90%，无丙级病案
C.甲级病案率≥90%，无丙级病案
D.甲级病案率≥95%，无丙级病案
E.住院病历书写合格率≥95%
A.查房负责人站在病床右侧
B.管床护士携护理病历等站在查房负责人后面
C.其他护士按职务、职称顺序排列站在病床左侧
D.医生及实习人员站在床尾
E.上级护士站在查房负责人后面
A.谁首诊谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.对于新入院患者必须在1小时内诊治；危急重患者必须立即接诊，并报告上级医师
D.上报院领导，立即转上级医院
A.在病历中体现知情同意
B.记录治疗牙位、治疗过程、治疗操作、用药（材料）及手术经过
C.疑难病治疗超过疗程，应有上级医师会诊的详细记录
D.详细记录用药情况并与处方相一致，合理正确用药
E.超说明书用药不需要在病历中体现及知情同意
F.出具的诊断证明书等其他医疗证明可以不记录在病历上
A.谁首诊，谁负责；首诊医师应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医师发现患者不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.对于新入院的患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医师
A.谁首诊、谁负责;首诊医师应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以转相关科室，无需做病历记录
C.对于新入院患者应在1小时内诊治;急危重患者须立即接诊，并报告上级医生
D.对于新入院患者应在2小时内诊治;急危重患者须立即接诊，并报告上级医生
A．首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B．首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C．对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
