关于病历书写时限的描述以下错误的是()
A.首次病程记录需在患者入院后8小时内完成
B.交班记录需24小时内完成
C.死亡记录需在患者死亡后24小时内完成
D.死亡讨论记录需在患者死亡后48小时内完成
A.首次病程记录需在患者入院后8小时内完成
B.交班记录需24小时内完成
C.死亡记录需在患者死亡后24小时内完成
D.死亡讨论记录需在患者死亡后48小时内完成
A.对病重患者,至少2天记录一次病程记录
B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成
C.患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
D.患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录
A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
B.病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔
C.应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
D.病历书写应当使用中文,无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文
A.每张处方只限于一名患者用药
B.处方一律用规范的中文或英文名称书写
C.不得超过3日用量
D.开具麻醉药品处方时,需要病历记录
E.西药、中成药可以分别开具处方,也可以在一张处方上开具
A.一级信息是指患者的姓名、病历号、身份证号、性别、户口住址等
B.患者一级信息错误,必须由患者或代理人携带相关身份证明,填写一级信息修正申请表
C.一级信息修正申请表必须由经管医护人员核对确认签名后到院内相关部门审批修改
D.住院患者持一级信息修正申请表到门诊办公室更新信息,一级信息修正表一式两份,一份由患者带入病区归档病历,一份由门诊办公室保存,每月归入病案室
A.政府数据资源目录是数据管理部门自定义的政府数据资源,无需数据的业务部门参与
B.政府数据资源目录来源于各级政府部门,是部门在业务办理数据的抽象
C.政府数据资源目录最少包括数据资源提供方(部门)、数据资源名称、数据资源统一标识符、更新时限、资源摘要
D.政府数据资源目录是各部门在办理业务过程中产生的数据,具有政府属性
A.日间用红钢笔书写
B.夜间用蓝钢笔书写
C.用红钢笔填写眉栏各项
D.护理记录单不随病历留档保存
E.总结24小时出入液量后记录于体温单上
文书格式规范
B、书写字体、字号可随意选择
C、计算机打印病历格式统一
D、实践中具体情况实施措施统一
E、表格式病历文件格式统一
按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》,以下哪项不正确()
A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E、病历书写过程中出现错字时,应当用斜线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名