A.NRS评分<4分以下的轻度疼痛每天评估
B.NRS评分≥4分时,出现预警提示,需4小时评估一次
C.如采取镇痛措施,需追踪评估(非消化道用药30分钟,消化道用药1小时,贴剂4小时)
D.如镇痛效果理想<4分,恢复常规评估
A.年龄≤6岁
B.年龄≥65岁的重点高危人群
C.评分≥7分的患者及特殊患者
D.深昏迷、完全麻痹、完全瘫痪的患者
E.提示有低度风险的患者
A.发生跌倒时,医护人员立即到现场,立即搬动患者,初步评估伤情、病情及生命体征
B.了解事件发生经过,通知医生,并协助医生诊治
C.根据损伤情况采取合适的搬运方法,及时将情况告知家属
D.严重损伤患者,需严密观察,积极治疗,安抚患者和家属
E.护理记录单上详细记录患者跌倒情况,包括发生时间、地点、原因、伤情及病情、处理经过及结果等
A.深昏迷完全麻痹,完全瘫痪直接记为0分,其他项目不计分
B.6-12分提示中度危险
C.年龄≤6岁、≥65岁的重点高危人群,评分≥7分患者及特殊患者在床头挂“预防坠床、跌倒”警示标示牌
D.≥17分要求班班重点交接
Berg平衡量表评分结果为<40提示
A.平衡功能差需要乘坐转椅
B.有一定平衡功能患者可辅助行走
C.平衡功能好可以独立步行
D.有跌倒的危险
E.平衡功能完全正常