题目内容
（请给出正确答案）
A．电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。包括使用文字处理软件编辑、打印的病历文档
B．电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
C．患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整
D．发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管
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A.需要加强电子病历系统的登录和使用者权限管理，强化患者隐私保护
B.医院电子病历系统的安全等级管理十分重要
C.电子病历系统的资料需科内共享，互相学习
D.有效应用电子病历信息进行医嘱合理用药规范化审核
E.以上都不是
B、是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历
C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责
D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证
E、电子病历系统应当采用权威可靠时间源
A.电子病历的修改，应当可以追溯至创建者，修改者，记录日期
B.以患者为受试者的临床试验，相关的医疗记录应当载入门诊或者住院病历系统
C.病例报告表中数据的修改，应保留修改轨迹，必要时解释理由，修改者应签名并注明日期
D.临床试验数据的记录、处理和保存应当确保记录和受试者信息的保密性
A.《病历书写基本规范》
B.《医疗机构病历管理规定》
C.《电子病历应用管理规范(试行)》
D.《中医病历书写基本规范》
E.《执业医师法》
A.是目前国际通行的日常病历记录格式
B.目前也应用于电子医疗记录中
C.目前只有医生使用，护士、药师、康复师等其他医务人员尚未使用
D.不仅用于日常病历记录，也可用于会诊单、申请单，出院小结等记录
E.是医保付费、法律依据、考核管理的重要依据
A.电子病历系统-药物不良反应/事件报告
B.护士工作站-药物不良反应/事件报告
C.OA系统-医院安全(不良)事件管理
D.其余选项都对
B、首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡
C、首诊医生在诊疗过程中发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》
D、以上均是
B、转入恢复期的患者
C、后遗症期仍需继续长期治疗和康复的患者
D、应加快推进医疗卫生信息化建设，逐步实现高血压患者电子健康档案和电子病历的连续记录以及在不同级别、不同类型医疗机构之间的信息共享
E、转诊过程中因涉及病人隐私，患者信息及病历不能向基层医疗卫生机构传递
A.医院设置具有私密性质的谈话室/医患沟通室
B.医务人员不得在公共场所谈论涉及患者隐私的问题
C.离开电脑前关闭门诊医师站或电子病历系统
D.门诊做好一人一诊室，在诊察尤其是查体、换药等过程中注意保护患者的私密部位
E.电子病历不能跨专科访问其他专科病人信息
A.无需记录
B.申请病历原始数据修改后添加
C.出院后1月内可从“归档后病理等辅检记录”模块中新增
D.收到短信或病历系统提醒后7日内记录即可
