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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，40岁，上腹部隐痛7个月，发现上腹部包块2个月余。腹部探查见：胃窦部有一6cm×5cm肿块，与胰腺浸

润固定，左、右肝叶均可扪及1.5cm×1.5cm大小结节。此病人应行

A．姑息性胃肿瘤切除术

B．剖腹探查后关腹

C．胃癌根治术

D．胃空肠吻合术

E．胃癌根治及肝叶切除

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第1题

病历摘要女性，53岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪1天。2个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀

感，食欲逐渐缺乏，无明显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按"胃炎"进行治疗，自觉稍有好转。体重较发病前下降4千克，近1天发现粪便黑色，来院就诊。既往史：有20年饮酒史，其母亲死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未触及，剑突下区域有深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指诊未发现异常。辅助检查：末梢血WBC 6.5×10 病历摘要女性，53岁。上腹部隐痛不适2个月，黑粪1天。2个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀

／L，Hb 80g/L，2次粪便隐血()，上消道造影显示胃呈皮革状。

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第2题

患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是A、硫糖

患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A、硫糖铝在餐前服用

B、硫糖铝有黏膜保护作用

C、奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

D、奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E、奥美拉唑应在餐后服用

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第3题

患者，女性，35岁，上腹部隐痛反复发作多年，进食后可缓解，现突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是（)。

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

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第4题

患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因（）

A．急性胆囊炎

B．上消化道溃疡穿孔

C．脾破裂

D．急性胰腺炎

E．肾破裂

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第5题

患者，男，28岁，持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述（)检查对确诊有帮助。

A.胃酸测定

B.血清胃泌素测定

C.纤维胃镜加活检

D.肝放射性核素扫描

E.B型超声检查

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第6题

患者男性，持续性上腹隐痛3个月，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下

未及。对确诊有帮助的检查是()

A、纤维胃镜加活检

B、肝放射性核素扫描

C、B型超声检查

D、血清胃泌素测定

E、胃酸测定

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第7题

女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（）

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.上消化道锁剂造影

D.腹部增强CT

E.ERCP

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第8题

患者，男，45岁。间歇性上腹隐痛10年，近半年来上腹痛加重，无规律。为了发现或排除胃癌，应首

先采取的措施是（）。

A．上腹部CT检查

B．x线消化道造影

C．纤维内窥镜取活组织检查

D．胃液分析和大便隐血试验

E．在积极治疗的同时定期门诊复查

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第9题

胃癌早期症状（）

A.贫血

B.腹部肿块

C.上腹隐痛

D.上腹痛

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第10题

患者，女,40岁，阵发性高血压伴出汗3个月,MRI检査腹主动脉旁发现一直径3cm肿块，包膜完整，T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号，增强后不均匀强化，首先考虑为（）

A.淋巴瘤

B.脂肪肉瘤

C.神经纤维瘤

D.转移痛

E.嗜铭细胞瘤

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第11题

急性重症胰腺炎［病例摘要］女性，60岁，上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性

急性重症胰腺炎

［病例摘要］

女性，60岁，上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血Hb120g/L，WBC22×10 急性重症胰腺炎［病例摘要］女性，60岁，上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续 /L，N86%，L14%，plt110×10/L。尿蛋白(±)，RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U(Winslow法)，腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.0mmol/L。