女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（），红细胞l0～20个/HP。PANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）

A.结节性多动脉炎

B.WEgEnEr肉芽肿

C.系统性红斑狼疮

D.显微镜下多血管炎

E.干燥综合征

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第1题

患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色

皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。患者最可能的诊断是

A.白塞病

B.硬皮病

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.多发性肌炎

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第2题

（144～145题共用题干）某女性患者，30岁，近3个月来自觉两侧嚼肌、颞肌酸疼，上下颌牙齿找不到合适的咬合位置．3个月前因慢性牙髓炎做根管治疗及充填治疗．临床检查示：两侧嚼肌，颞肌有触压痛，两侧TNJ无弹响、无压痛，(±)．144.出现以上症状的原因最可能的是

A.根尖周炎

B.牙周炎

C.充填物造成的早接触点

D.磨牙症E精神紧张

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第3题

（共用题干）某女性患者，30岁，近3个月来自觉两侧嚼肌、颞肌酸疼，上下颌牙齿找不到合适的咬合位置。3

个月前因慢性牙髓炎做根管治疗及充填治疗。临床检查示：两侧嚼肌，颞肌有触压痛，两侧TMJ无弹响、无压痛，叩(±)。出现以上症状的原因最可能的是

A.根尖周炎

B.牙周炎

C.充填物造成的早接触点

D.磨牙症

E.精神紧张

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第4题

患者，男性，52岁，乙型肝炎病史，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲,缺乏，低热，消瘦，查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水，无黄疸，腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm，实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，该患者可首选的治疗方案为（）

A.手术切除

B.射频消融

C.化疗

D.放量

E.无水乙醇注射治疗

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第5题

患者，男性，56岁，即往有肝炎病史。近2月来出现明显消瘦、食欲减退。右侧腹部不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音＋，该患者腹水形成的主要因素包括（）

A.门静脉压增高

B.肝淋巴液生成过多

C.血浆胶体渗透压增高

D.有效血容量不足，肾小球滤过率下降