后间断出现,性质如前。15年前开始出现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加重,痰黏不易咳出,黄白均有,白痰多,量中等,每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,病情稍缓解,但活动耐力进行性下降,日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重,痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护,低浓度吸氧,氨茶碱应用,抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。查体:桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音:T37.8℃,P128次/分,R37次/分,BP135/92mmHg。血气检查:pH7.203,PCO
270mmHg,PO
245mmHg.BE
-7.6mmol/L,K
+4.0mmol/L,Na
+135mmol/L,Ca
2+1.20mmol/L。
入院诊断:1.AECOPD、肺气肿;2.肺源性心脏病。
(1)该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为()。
A、20%~24%,1~2L/min
B、24%~30%,1~2L/min
C、30%~34%,2~3L/min
D、34%~40%,2~3L/min
(2)该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是()。
A、气道痉孪(空气污染、气候改变等导致)
B、呼吸系统感染
C、排痰障碍
D、合并心功能不全、气胸等
(3)下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断?()
A、气促加重
B、痰量增加
C、痰变脓性
D、体温升高
(4)护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是()。
A、加强胸式呼吸+用鼻吸气,经口缓慢呼气
B、加强腹式呼吸+用鼻吸气,经口快速呼气
C、加强胸式呼吸+用口吸气,经鼻缓慢呼气
D、加强腹式呼吸+经鼻吸气,经口缓慢呼气
(5)结合该患者的血气分析,可判断患者为II型呼衰,下列选项可判断为II型呼衰的是()。
A、PaO2<65mmHg,PaCO2>45mmHg
B、PaO2<60mmHg,PaCO2>-50mmHg
C、PaO2<55mmHg,PaCO >55mmHg
D、PaO2-<50mmHg,PaCO2>60mmHg
(6)如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器)?
(7)对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些?
(8)对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些?