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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能

诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A．稳定性心绞痛

B．不稳定性心绞痛

C．心内膜下心肌梗死

D．中间综合症

E．变异型心绞痛

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第1题

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.变异型心绞痛

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第2题

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.变异型心绞痛

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第3题

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2-3次，近2月发作次数增多，每日5-6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

A.稳定性心绞痛

B.心内膜下心肌梗死

C.不稳定性心绞痛

D.中间综合症

E.变异型心绞痛

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第4题

患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛，每天2～3次，每次持续3～5分钟，含服硝酸甘油片后1～3分钟缓解。近2个

月发作次数增多，每天5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST-T水平型压低。其诊断是

A．心神经官能症

B．中间型心绞痛

C．稳定型心绞痛

D．不稳定型心绞痛

E．变异型心绞痛

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第5题

男性，40岁。1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多

且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有

A．躁狂症

B．焦虑症

C．神经衰弱

D．抑郁症

E．恐怖症

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第6题

患者,男性,60岁,心肌梗死病史15年。近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短,休息后好转,心功能应判定为（）

A.NYHA分级I级

B.NYHA分级Ⅱ级

C.NYHA分级Ⅲ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅲ级

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第7题

男24岁，活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作三次。查体：胸骨左缘第三肋间3/6收缩期杂音。X线示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声心动图：室间隔厚18mm。可能的诊断是（）

A.心肌炎

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.先天性心脏病室间隔缺损

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第8题

患者，男性，62岁。因咳嗽、喘息2日就诊。患者3年前发现心脏扩大，从事一般体力劳动可出现心慌气促。1周前安静时自觉胸闷气短、心悸，活动后加重，夜间入睡采取半卧位。问题：请写出该患者采取什么体位？为什么？

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第9题

患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗷、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此

后间断出现，性质如前。15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性罗音：T37.8℃，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg。血气检查：pH7.203，PCO₂70mmHg，PO₂45mmHg.BE^-7.6mmol/L，K⁺4.0mmol/L，Na⁺135mmol/L，Ca²⁺1.20mmol/L。

入院诊断：1.AECOPD、肺气肿;2.肺源性心脏病。

(1)该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为()。

A、20%~24%，1~2L/min

B、24%~30%，1~2L/min

C、30%~34%，2~3L/min

D、34%~40%，2~3L/min

(2)该名AECOPD患者此次发病最主要的原因是()。

A、气道痉孪(空气污染、气候改变等导致)

B、呼吸系统感染

C、排痰障碍

D、合并心功能不全、气胸等

(3)下列哪项不是Anthonisen分型标准对AECOPD的诊断？()

A、气促加重

B、痰量增加

C、痰变脓性

D、体温升高

(4)护士指导该AECOPD患者改善呼吸的方法是()。

A、加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气

B、加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气

C、加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气

D、加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气

(5)结合该患者的血气分析，可判断患者为II型呼衰，下列选项可判断为II型呼衰的是()。

A、PaO₂＜65mmHg，PaCO₂＞45mmHg

B、PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞-50mmHg

C、PaO₂＜55mmHg，PaCO ＞55mmHg

D、PaO₂-＜50mmHg，PaCO₂＞60mmHg

(6)如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置(器)？

(7)对该AECOPD患者进行氧疗的注意事项有哪些？

(8)对于AECOPD患者的急诊处置要点有哪些？

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第10题

男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间l点发牛胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）

A.有关导联的ST段抬高

B.有关导联的ST段下移

C.心电图无变化

D.有关导联T波倒置

E.有关导联有异常Q波

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第11题

男性患儿，2岁6个月，2年前开始出现口唇青紫，进行性加重，会走路后时有行进中无征兆的停步下蹲;查体：SPO2 80%，呼吸尚平稳，口唇发绀，杵状指(趾)，心律齐，心音中等，胸骨左缘可及Ⅳ/6级收缩期杂音，可及震颤，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未及。胸片提示双肺纹理减少，心影呈“靴型心”。该患儿最可能的诊断是：()。

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.大血管转位

E.完全性肺静脉异位引流

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