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[单选题]

患者,女,45岁,因右侧胸痛并气促10小时来诊。肺部CT可见右下肺有楔形实变影。超声检查发现左下肢深静脉有血栓形成。近1月有口服药物避孕史,家族中无类似病人。以下哪项描述不正确()

A.因为在血栓栓塞急性期,所以应该积极溶栓治疗

B.华法林可以抑制多种凝血因子活性,应该单独在溶栓后立即使用

C.因华法林前期有抑制蛋白C和蛋白S的作用,所有早期需要与肝素合用

D.在抗凝过程中维持INR在2.0~2.5

E.应该行狼疮抗凝物的筛查

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B、华法林可以抑制多种凝血因子活性,应该单独在溶栓后立即使用

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第1题
患者,女,29岁。右胸痛2周伴发热 38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉
胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是

A.右侧气胸

B.大叶性肺炎

C.肺梗死

D.右侧胸腔积液

E.肺癌

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第2题
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼

男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。

患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。

辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部/L,WBC7.0×10男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部/L,N0.68,10.28,Plt348×10男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部/L,有

核细胞数1200×10男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题
一位50多岁男患者,患慢性支气管炎肺气肿多年,某日上午因用力咳嗽,突感胸痛气促,立即被
送到医院急诊科。体检发现:血压100/70mmHg,呼吸120次/分,烦躁,唇、指发绀,气管明显偏左,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸,未作相应处理,即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸,未来得及抢救就死亡了。为防止类似现象,应该()

A.充分检查,明确诊断,不伤害患者

B.依据症状,请相关医生会诊作决策,不伤害患者

C.当机立断,审慎地作出诊断并给以处置性穿刺,有利患者

D.迅速判断并确定恰当目标,作出恰当的医疗决策,有利患者

E.先行观察,再作处理,有利患者

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第4题
一位50多岁男患者,患慢支肺气肿多年,某日上午因用力咳嗽,突感胸痛气促,立即被送到医院急诊科.体检发现:血压100/70mmlg,呼吸120次/分,烦躁,唇,指发绀,气管明显偏左,右侧胸廊饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱.拟诊右侧气胸,未作相应处理,即送放射科作胸透.透视完后病人出现潮式呼吸,未及抢救就死亡了.为防止类似现象,应该()

A.充分检查,明确诊断,不伤害病人

B.依据症状,请相关医生会诊作决策,不伤害病人

C.当机立断.审慎地作出诊断并给以处置性穿刺,有利病人

D.迅速判断并确定恰当目标,作出恰当的医疗决策,有利病人

E.先行观察,再作处理,有利病人

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第5题
一位50多岁男患者,患慢支肺气肿多年,某日上午因用力咳嗽,突感胸痛气促,立即被送到医院急诊科。体检发现:血压100/70mmHg,,心率120次,烦躁,唇、指发绀,气管明显偏左,右侧胸廓饱满, 叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸,未做相应处理,即送放射科做胸透。透视完后病人出现潮式呼吸,未及抢救就死亡了。为防类似现象,应该()

A.充分检查,明确诊断,不伤害病人

B.依据症状,请相关医生会诊做决策,不伤害病人

C.当机立断,审慎地做出诊断并给以处置性穿刺,有利病人

D.迅速判断并确定恰当目标,做出恰当的医疗决策,有利病人

E.先行观察,再做处理,有利病人

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第6题
一位50多岁男患者,患慢支肺气肿多年,某日上午因用力咳嗽,突感胸痛气促,立即被送到医院急诊科。体检发现:血压100/70mmHg,呼吸120次/分,烦躁,唇、指发绀,气管明显偏左,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸,未作相应处理,即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸,未及抢救就死亡了。为防止类似现象,应该()

A.依据症状,请相关医生会诊作决策,不伤害病人

B.当机立断。审慎地作出诊断并给以处置性穿刺,有利病人

C.迅速判断并确定恰当目标,作出恰当的医疗决策,有利病人

D.先行观察,再作处理,有利病人

E.充分检查,明确诊断,不伤害病人

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第7题
患者,女,28岁,初产妇,因身体不适来院就诊,B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是()

A.胸闷

B.胸痛

C.嗜睡

D.腹痛

E.腹泻

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第8题
患者,男性,72岁。1个月前因发热、咳痰、胸闷行抗感染治疗1周好转。今日因再次发热、气促、胸痛入院。查体:体温38.5度,血压135/85mmHg,脉搏118次/分,呼吸25次/分,右侧呼吸音减弱,叩诊上部为鼓音,下部浊音。为明确诊断应进行的检查不包括()

A.T检查

B.胸腔穿刺

C.超检查

D.胸部正位片

E.血液常规检査

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第9题
某男性患者,52岁,患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力,突然胸痛气促,即送医院急诊。体检:血压100/70㎜Hg,呼吸28次/分。烦躁,唇、指紫绀,气管偏左、右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱。拟诊:右侧气胸。未做相应处理,即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸,立即送急诊室抢救,但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止,患者死亡。对这一案例,医务人员在医学道德上正确的选择是什么?为什么?
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第10题
患者,女性,45岁,心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰,查体:心率120次/分,两肺底湿性啰音,诊断为左心衰竭,心功能Ⅲ级。此患者静脉输液时适宜的速度是()

A.10~20滴/分

B.20~30滴/分

C.30~40滴/分

D.40~50滴/分

E.﹥50滴/分

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