患者,女,45岁,因右侧胸痛并气促10小时来诊。肺部CT可见右下肺有楔形实变影。超声检查发现左下肢深静脉有血栓形成。近1月有口服药物避孕史,家族中无类似病人。以下哪项描述不正确()
A.因为在血栓栓塞急性期,所以应该积极溶栓治疗
B.华法林可以抑制多种凝血因子活性,应该单独在溶栓后立即使用
C.因华法林前期有抑制蛋白C和蛋白S的作用,所有早期需要与肝素合用
D.在抗凝过程中维持INR在2.0~2.5
E.应该行狼疮抗凝物的筛查
B、华法林可以抑制多种凝血因子活性,应该单独在溶栓后立即使用
A.因为在血栓栓塞急性期,所以应该积极溶栓治疗
B.华法林可以抑制多种凝血因子活性,应该单独在溶栓后立即使用
C.因华法林前期有抑制蛋白C和蛋白S的作用,所有早期需要与肝素合用
D.在抗凝过程中维持INR在2.0~2.5
E.应该行狼疮抗凝物的筛查
B、华法林可以抑制多种凝血因子活性,应该单独在溶栓后立即使用
A.右侧气胸
B.大叶性肺炎
C.肺梗死
D.右侧胸腔积液
E.肺癌
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。
患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10/L,N0.68,10.28,Plt348×10/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10/L,有
核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.充分检查,明确诊断,不伤害患者
B.依据症状,请相关医生会诊作决策,不伤害患者
C.当机立断,审慎地作出诊断并给以处置性穿刺,有利患者
D.迅速判断并确定恰当目标,作出恰当的医疗决策,有利患者
E.先行观察,再作处理,有利患者
A.充分检查,明确诊断,不伤害病人
B.依据症状,请相关医生会诊作决策,不伤害病人
C.当机立断.审慎地作出诊断并给以处置性穿刺,有利病人
D.迅速判断并确定恰当目标,作出恰当的医疗决策,有利病人
E.先行观察,再作处理,有利病人
A.充分检查,明确诊断,不伤害病人
B.依据症状,请相关医生会诊做决策,不伤害病人
C.当机立断,审慎地做出诊断并给以处置性穿刺,有利病人
D.迅速判断并确定恰当目标,做出恰当的医疗决策,有利病人
E.先行观察,再做处理,有利病人
A.依据症状,请相关医生会诊作决策,不伤害病人
B.当机立断。审慎地作出诊断并给以处置性穿刺,有利病人
C.迅速判断并确定恰当目标,作出恰当的医疗决策,有利病人
D.先行观察,再作处理,有利病人
E.充分检查,明确诊断,不伤害病人
A.T检查
B.胸腔穿刺
C.超检查
D.胸部正位片
E.血液常规检査
A.10~20滴/分
B.20~30滴/分
C.30~40滴/分
D.40~50滴/分
E.﹥50滴/分