A.使用无医师、护士执业资格的人员为参保人提供医疗、护理服务的
B.通过伪造、篡改证明材料办理医保医师、医保护士等备案的
C.未经参保人同意,擅自为参保人办理门诊统筹、门诊慢特病等医疗保险业务,使参保人被签约、被消费的
D.未严格执行医保医师管理规定,使用无医保服务资质的人员为参保人诊治的
B.虚记费用的
C.伪造、变造、隐匿医疗文书、财务资料、药品(医用耗材)采购单据的
D.拒绝、阻挠或医保部门现场检查时,不予开放应查地点或不予提供医疗文书、财务、药品管理相关资料等不配合监督检查工作的;不在甲方通知时限内提供材料或提供材料不真实的
A.甲方予以支付
B.乙方予以垫付
C.甲乙双方共同支付
D.患者和甲方共同负担
A.统一覆盖范围,统一筹资政策
B.统一保障待遇,统一医保目录
C.统一定点管理,统一基金管理
D.统一缴纳标准,统一组织管理
A.违规金额低于稽核当期医保应付费用总额5%(含5%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额低于20000元(含20000元)的,给予限期整改
B.违规金额占稽核当期应付费用总额5%-10%(含10%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额20000-50000元(含50000元),给予暂停新增相关医保业务1个月
C.违规金额占稽核当期应付费用总额10%-15%(含15%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额50000-100000元(含100000元),给予暂停新增相关医保业务6个月
D.违规金额占稽核当期应付费用总额15%-20%(含20%)的,或现场稽核无需调取相关材料的并查实违规金额100000元以上的,给予暂停新增相关医保业务6个月;违规金额占稽核当期应付费用总额20%-30%(含30%)的,给予暂停新增相关医保业务9个月
A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构
B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)
C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%
D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%
A.100%
B.80%
C.70%
D.60%