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[多选题]

定点医药机构发生下列情形的,医保部门可对定点医药机构作出解除协议处理,解除协议后,甲方3年内不再受理乙方定点申请()

A.通过伪造医疗文书虚构医疗服务假住院、假就诊骗取医保基金

B.因涉嫌违反协议管理被调查、处理期间的

C.为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算

D.拒绝、阻挠或不配合医保经办机构开展必要监督检查的

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ACD

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第1题
定点医药机构申请经营地址变更存在以下情形之一()的,按照新增医保定点协议管理机构评估标准和流程办理。

A.已定点的社区卫生服务中心新增一体化管理延伸服务点

B.初次定点3年内的、同一定点医药机构拆分的

C.增加新经营场所且与原主体经营地址地理位直不连续的

D.在被医保相关部门中断医保连线的期间内申请变更的

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第2题
定点医药机构有下列情形的(),经办机构与其解除服务协议。
定点医药机构有下列情形的(),经办机构与其解除服务协议。

A、吊销证照、证照过期失效

B、违反医保法律被追究刑事责任

C、A、B项都是

D、连续12个月因违规被限期整改累计达5次

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第3题
定点医药机构不得有下列情形。

A.恶意断电、断网等原因导致视频传输中断的

B.恶意毁坏摄像头,导致医保智能视频监控系统无法获取符合标准的视频数据信息的

C.将视频监控专网擅自改变用途或其他危害专网安全行为的

D.经报备,变更机构主要进出通道等功能区域位置,规避摄像头监控

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第4题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁权实施细则(试行)》第四条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。(),由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额4倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门1年涉及医保基金使用的医药服务,直至中医疗保障经办机构解除服务协议。

A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上的

B.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1%以上的

C.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1.5%以上的

D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额2%以上的

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第5题
对定点医药机构虚构医药服务项目的处罚不包括以下哪项()。

A.被骗取的医保基金责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

B.责令改正,并可以约谈有关负责人

C.由医疗保障经办机构解除服务协议

D.责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务

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第6题
《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定,定点医药机构违反医保服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议进行哪些处理?()

A.约定暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.直至解除服务协议

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第7题
下列属于定点医药机构向医保中心提供本机构经营场所平面图注明的是()。

A.诊室布局、主要进出通道

B.收费处、药房

C.住院病区

D.无障碍通道、停车场

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第8题
医疗机构有下列情形之一的,不予受理定点申请()

A.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等

B.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员

C.基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的

D.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件

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第9题
定点医药机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形,拒不改正或者造成严重后果的,暂停相关责任部门()涉及医疗保障基金的医药服务。

A.6个月以上1年以下

B.三个月

C.3个月以上6个月以下

D.一个月

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第10题
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定:定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理以下属于此条款的是()

A.分解住院、挂床住院

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

C.重复收费、超标准收费、分解项目收费

D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

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第11题
定点医药机构发生重复收费、超标准收费、分解项目收费,拒不整改,医疗保障行政部门责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。()
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