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[主观题]

患者男,52岁。因进行性吞咽困难3个月就诊人院。经食管镜检查示食管中段6cm长管腔狭窄,黏膜中断,

病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。胸部X线正常。

格式:(1)手术后最严重的并发症是()

A.胸膜腔感染

B.反流性食管炎

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.术后肺不张或肺部感染

(2)若出现该并发症,下列护理措施不妥的是()

A.改流质饮食

B.行胸腔闭式引流

C.遵医嘱予以抗感染治疗

D.营养支持

E.严密观察生命体征

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第1题
患者女性,40岁。进行性吞咽困难3个月,钡剂食管检查食管中段有9cm长不规则充盈缺损,最佳治疗方案是

A、手术切除

B、全量放射治疗

C、免疫治疗

D、单纯化学治疗

E、中医治疗

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第2题
患者,男,52岁。问歇性右上腹痛2个月。实验室检查:甲胎球蛋白420μg/L。为确诊,应作的检查

A.肝功能

B.癌胚抗原

C.B型超声波或CT

D.血淀粉酶

E.血小板计数

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第3题
患者,男,52岁,因“发热,大汗3天,烦躁不安5小时”就诊,既往体健。查体:BP85/55mmHg,唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝下陷。尿比重1.026,血钠浓度154mmol/L。该患者最可能的诊断是()

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低渗性脱水

D.稀释性低钠血症

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第4题
患者,男,52岁。患COPD近15年,近3d因急性上呼吸道感染病情加重,体温37.8℃,神志恍惚、昼睡夜醒,气促、不能平卧,痰色黄、黏稠,不易咳出。血气分析示PaO2为56mmHg、PaCO2为67mmHg。考虑此患者发生了()

A.电解质紊乱

B.呼吸性碱中毒

C.脑疝先兆

D.肺性脑病

E.自发性气胸

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第5题
患者男性,52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月,经检查诊断为“慢性胃窦炎”,下列项目中,最
有诊断意义的是

A、消化道症状

B、胃液分析

C、胃镜检查

D、血清学检查

E、胃肠钡餐X线检查

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第6题
患者,男,78岁,进行性吞咽困难半年余,钡餐示食管中段突向腔内肿块,可见与食管纵轴平行的长条状不规则龛影,最可能的诊断是()

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.食管静脉曲张

D.食管息肉

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第7题
患者,男,68岁。进行性吞咽困难4月余。现患者吞咽困难,仅能进流质食物,胸骨后有时烧灼样疼痛。查体:消瘦,锁骨未及明确肿大淋巴结。食管X线锁餐透视显示:食管中段黏膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄。进一步检查,应首选()

A.食管镜

B.食管拉网

C.放射性核素

D.胸部及纵隔CT

E.腹部超声波和肝功检查

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第8题
男性,60岁,出现进行性吞咽困难2个月,近期出现吞咽食物不适感及胸骨后烧灼、针刺样疼痛。该患者最可能的诊断是()。

A.冠心病

B.胃溃疡

C.胃癌

D.食管癌

E.上消化道出血

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第9题
患者,男,45岁。因“感染性心内膜炎”入院治疗。住院期间心脏超声提示巨大赘生物,为预防栓塞,责任护士对该患者进行健康教育,不正确的是()

A.卧床休息,适当活动

B.突发胸痛、气急,考虑外周肺动脉栓塞的可能

C.出现肢体突然剧烈痛,考虑外周动脉栓塞的可能

D.出现腰痛、血尿,考虑肾栓塞的可能

E.出现失语、吞咽困难等提示脑血管栓塞

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第10题
患者,男,56岁,突发右侧肢体无力伴言语不能1月余来就诊,发病以来患者无吞咽困难,CT检查示“左侧大面积脑梗死”。失语症检查听理解、表达、复述、读理解、朗读、书写完全不能。该患者语言功能的预后如何()

A.非常好,语言功能完全恢复正常

B.差,可通过简短的语言进行沟通

C.非常差,一般需通过代偿性技术进行沟通

D.好,语言功能基本上恢复正常

E.一般,可用语言进行日常交流

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第11题
患者,男性,73岁,河南林县人,因食管癌入院治疗,身高1.75m,体重50kg,HR85次/分,R18次/分,既往吸烟5
0年,有家族史,平时喜食腌制食品。食管癌典型的临床表现是A、胸骨后烧灼感

B、胸骨后异物感

C、食欲下降、呕吐

D、消瘦、贫血

E、进行性吞咽困难

食管癌的好发部位是A、食管颈段

B、食管上段

C、食管中段

D、食管下段

E、食管腹段

食管癌的治疗原则是A、化疗为主

B、放疗为主

C、中医治疗

D、姑息治疗

E、手术为主,化疗、放疗辅助

此病人出院后1个月又出现吞咽不畅,可能的原因是A、反流性食管炎

B、幽门梗阻

C、肠梗阻

D、吻合口狭窄

E、吻合口溃疡

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