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[主观题]

一老年女性,69岁,因不慎滑倒致右髋部疼痛,不能站立行走1天由家人车送来诊。查体:右下肢外旋45°

畸形,短缩1cm左右,右髋外侧未见明显瘀肿,大粗隆压痛(-)、叩击痛可疑,足跟纵轴叩击痛(),腹股沟压痛()。髋关节功能障碍,不能行走。生命体征平稳,否认伤后昏迷、头晕、头痛和呕吐等情况。

1)最可能诊断是什么?并分析说明其依据。

2)要明确诊断,还需要做哪些检查?

3)需要和什么病鉴别?

4)假设经照片证实该部位发生了明显移位骨折,请列出治疗原则,治疗方案,方药。

5)预后如何?后期有何并发症?

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第1题
男,63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛,不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀,皮下淤血,压痛(),纵向叩

男,63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛,不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀,皮下淤血,压痛(),纵向叩痛()。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形考虑患者最可能的状况是A、髋关节中心脱位

B、髋关节后脱位

C、股骨头骨折

D、股骨干骨折

E、股骨转子间骨折

下一步首选的检查是A、X线检查

B、CT检查

C、PET检查

D、核素骨扫描

E、血常规检查

最佳的治疗措施为A、石膏固定

B、髓内钉内固定

C、小腿皮肤牵引

D、跟骨牵引

E、外展架固定

患者最可能出现的并发症为A、急性骨萎缩

B、脂肪栓塞综合征

C、股骨头坏死

D、关节僵硬

E、骨筋膜室综合征

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第2题
病人,女性,65岁。下楼时不慎摔伤,右髋部疼痛,活动受限。查体右下肢短缩。外旋畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为明确诊断首选的检查方法是()。

A.普通X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素扫描

E.关节造影

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第3题
患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。初步考虑()。

A.骨盆骨折

B.髋关节脱位

C.股骨头骨折

D.坐骨神经损伤

E.股神经损伤

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第4题
女性,60岁,路滑不慎跌倒,右臀部着地,扶起不能行走,右髋部明显压痛,经x线片诊断为右股骨颈
骨折,其右下肢畸形的位置应是()。

A.屈曲内旋

B.屈曲外旋

C.屈曲内收

D.延长内旋

E.短缩外旋

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第5题
患者,46岁,女性,2小时骑车时不慎摔倒,伤后右侧髋部明显疼痛,右下肢不能活动,入院后查体:右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。经进一步CT检查,提示:股骨头脱位,合并髋臼底部骨折,考虑其分型为()。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

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第6题
患者,女,64岁。摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病,采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解,下肢活动受限,不能站立和行走。首先考虑该患者出现()

A.关节脱位

B.关节感染

C.骨折断端神经损伤

D.股骨头缺血性坏死

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第7题
男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是()。

A.X线平片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素扫描

E.关节造影

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第8题
患者,男性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首选做的检查是()

A.普通X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核骨扫描

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第9题
根据题示回答 130~132 题:(共用题干) 女性,24岁,因“上腹疼”4小时人院,现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛,伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12×109/L。第 130 题 体格检查最可能的发现是 ()

A.全腹肌紧张呈板状腹

B.右下腹固定压痛

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音阳性

E.腹穿可见血性液

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第10题
患者,男性,70岁,下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢缩短,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛,该患者最可能的诊断是()

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右股骨粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

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第11题
下列关于髋部骨折说法有误的是()

A.是老年患者常见的外伤性疾病

B.男性患者居多,发病率约为女性2倍

C.合并多种全身性疾病

D.转归不良的主要相关因素依次为高龄、器官储备功能下降、并存疾病和合并症多

E.髋部骨折患者术后死亡率比择期髋关节置换术高6-15倍

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