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[单选题]

男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。需立即采取的治疗措施是( )。

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

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E、补液同时静脉滴注胰岛素

解析:Ⅰ型糖尿病患者,停用胰岛素3天,呼吸有烂苹果味,皮肤中度失水征、休克(BP70/50mmHg、P130次/分),神志不清2小时,提示糖尿病酮症酸中毒昏迷。需立即采取的治疗措施是补液同时静脉滴注胰岛素(应另建输液途径),也可将短效胰岛素静脉注射。由于皮下注射起效较静脉输注慢,故不采用。酮症酸中毒一般情况不必补碱,当血PH<7.1,HCO3-<5mmol/L时进行补碱。纠正电解质紊乱是治疗原则之一,但不是立即采取的治疗措施。当患者存在感染时,才加用抗生素,该患者无明显感染表现,故目前不需使用抗生素。故本题选E。

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第1题
初孕妇,23 岁,妊娠 40 周,入院前1日出现不规律子宫收缩,入院 20 小时后静滴缩宫素引产,第 1 产程 5 小时,第 2 产程 10 分钟,胎儿娩出后钟,产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀,血压 70 / 50 mmHg,随后阴道流血不止,立即配血进行抢救。最可能的诊断是()

A.缩宫素过敏

B.羊水栓塞

C.急性肺栓塞

D.心源性休克

E.子宫收缩乏力性出血

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第2题
男,75岁,患2型糖尿病20年,近来服用格列本脲每日3次,每次1片。两天来表情淡漠,不愿运动,家人继续给予上述药物服用,今日神志不清急送入院。可能的诊断为()

A.高渗性非酮症昏迷

B.老年痴呆症

C.脑梗死

D.脑溢血

E.低血糖性昏迷

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第3题
患者男,66岁,主因意识不清20余小时,急诊入院,患者呼出气体伴有大蒜味,以上症状提示该患者()

A.尿毒症昏迷

B.有机磷农药中毒

C.氢氰酸中毒

D.12ml

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第4题
男,20 岁。1 小时前被刀刺伤来诊。血压 60750mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心 音遥远,创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断为()

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心包积血

D.血胸

E.张力性气胸

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第5题
患儿男,3 岁。主因发热,呕吐 2 小时,抽搐 1 次入院,查体:意识不清,颈强阳性,克氏征、布氏征阳性。患儿出现呕吐的原因主要是()

A.高热惊厥

B.电解质紊乱

C.颅内压增高

D.低氧血症

E.酸中毒

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第6题
患者,男性,80 岁。有慢性支气管炎病史 20 年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”人院治疗。入院后,患者出现口唇发绀,呈端坐呼吸,护理人员应重点监测()

A.24 小时尿量

B.意识状态

C.血电解质

D.呼吸的频率、节律及深度

E.血压、脉搏

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第7题
患者男性, 18 岁, 患Ⅰ型糖尿病多年, 因感冒、 体温 39℃、 食欲减退、 恶心呕吐及腹痛入院。护士为该患者留取血、 尿标本送检, 其中最不可能出现的检查结果是()

A.空腹尿糖阳性

B.胰岛素释放偏高

C.餐后 2 小时血糖高于正常

D.餐后尿糖阳性

E.肽释放减少

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第8题
男,32 岁。车祸伤 2 小时。排尿困难,尿道出血。查体:BPT0/40mmHg,骨盆挤压分离试验阳性,会阴部瘀斑,疼痛明显()

A.即刻行尿道会师术

B.即刻行骨折切开复位内固定

C.下肢牵引

D.抗休克治疗

E.打开后腹膜止血

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第9题
患者男,35 岁。主因“急性中毒 6 小时”急诊入院,病人早上 7 点因与家人生气回到卧室休息,当午饭时叫其吃饭发现呼之不应,闻及蒜臭味,即送医院,查体:T 36.5℃,P 100 次/分,R 18 次/分,BP 110/70mmHg,瞳孔直径约 0.1cm,对光反应迟钝,皮肤潮湿,中度昏迷,多汗、流涎,轻度呼吸困难,意识障碍。立即洗胃输液,应用解毒剂等抢救措施。此患者最可能的临床诊断是()

A.一氧化碳中毒

B.安眠药中毒

C.有机磷中毒

D.急性酒精中毒

E.砷化物中毒

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第10题
病人男,42 岁。因持续高热伴贫血出血 10 天,拟为再障入院。体温 39. 8 ℃ ; 牙龈渗血,四肢皮肤多处出现疲斑。血常规:红细胞 2.5 × 1012/ L ,血红蛋白 53g/ L , 白细胞 3.0 × 109/L ,血小板 20× 109/L 。目前该病人主要的护理诊断/问题有()

A.体温过高

B.潜在并发症:颅内出血

C.有感染的危险

D.潜在并发症:贫血性心脏病

E.营养失调:低于机体需要量

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第11题
患者,男,74 岁,1 型糖尿病 30 年,空腹血糖波动在 2.9~9.1mmol/L,餐后 2 小时血糖波 动 A 在 4.1~10.4mol/L 之间,该患者可长期应用的治疗药物有()

A.瑞格列奈加基础胰岛素

B.基础胰岛素加餐时胰岛素息

C.持续皮下胰岛素泵输注

D.艾塞那肽

E.长效胰岛素

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