男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿（）

A、安定

解析：[考点]慢性呼吸衰竭
[分析]该老年患者有长期慢性咳嗽咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病（COPD）史近来加重出现缺氧和意识障碍及球结膜水肿还有肝大和下肢可凹性水肿等右心功能不全表现因此引起嗜睡的最大可能是COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的诊断依据是PA()2降低和PACO2的升高（或正常）因此血气分析是明确诊断的首选检查；呼吸衰竭患者一般禁用镇静剂否则会加重意识障碍只有当有机械通气的情况方可使用