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题目内容（请给出正确答案）

[判断题]

按照统筹地区医保住院待遇付费单病种规定支付政策规定，应由参保人员个人负担部分，以实际发生医疗费用、病种收费标准两者较低值为结算依据，基本医保统筹基金按病种付费标准支付。（)

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第1题

基本医疗保险统筹基金在留取（)的市级风险备用金后，剩余部分按普通门诊统筹支出、门诊慢性病补助支出、大病保险支出、省平台异地联网结算和零星报销支出以及辅助付费方式病种支出、市内住院支出等项目，确定年度统筹基金支出预算实施方案。

A.10%

B.15%

C.7%

D.5%

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第2题

腹腔镜下胆囊切除术（BZ00061)，付费单病种限额标准9800元，报销比例为60%。某城居患者住院总费用为9000元，此患者的自付金额计算方法为（)。

A.9800*40%

B.9000*40%

C.9800*60%

D.9000*60%

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第3题

目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”，在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划，才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。下列说法不能从文段中推出的是（）。

A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗

B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本

C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低

D. 按病种付费可能是相对比较好的医保支付模式

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第4题

目前医保支付模式的改革方向大致为由“按项目付费”过渡为“按病种付费”。在病种付费方式下，医院获得医疗保险机构的费用偿付是按每位病人所属的疾病分类和等级“定额预付”的，因此医院只有提供更科学的诊断规范和医护计划才能增加医保结余，并有利于合理控制医疗成本。下列说法不能从文段中推出的是（）。

A.按病种付费有利于使医院更科学地实施医疗。

B. 按病种付费促使医院考虑如何控制医疗成本。

C. 按病种付费才能做到病人医疗费用逐年降低。

D. 按病种付费可能是相对较好的医保支付模式。

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第5题

关于门诊慢特病，下列说法错误的是()

A.乙方从事社会医疗保险门诊慢特病业务，不必一定取得住院定点医疗机构、社区定点医疗机构(不含村卫生室)或特供药店资质

B.乙方应加强门诊慢特病患者健康管理，规范诊疗流程和标准，保障药品供应和合理使用，为门诊慢特病患者提供优质服务

C.乙方承担门诊慢特病病种待遇受理业务的，对符合申报病种的病历资料要严格把关，上传的门诊与住院病历的诊疗记录应当真实、准确、完整、清晰，化验检查须有结果分析。住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断和治疗单记录要与票据、费用清单等相吻合

D.乙方承担门诊慢特病病种待遇认定业务的，应严格执行门诊大病病种准入标准

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第6题

根据下面的文字资料，回答 116～120 题。医保改革政策出台，退休职工在政策中也被给予了照顾，他们免交基本医疗保险费的2%；从统筹基金打入个人账户的部分，退休职工将大大高于在职职工；退休职工在住院时，个人负担的费用只相当于在职职工的60%。另外，在大额费用互助中有一个享受补助的起点，在职职工是2000元，退休职工是1500元。退休职工70岁以下补助60%，70岁以上补助70%，而在职职工只报销50%。医保启动之初，已参加大病统筹的单位在开始时应一次性给这些退休职工注入一笔资金，一般注入200元。第 116 题老张符合补助条件，他今年76，按规定应补助多少？（）

A.60%

B.70%

C.50%

D.无法确定

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第7题

甲乙双方应当认真执行国家、省有关法律法规及本统筹地区社会医疗保险管理办法和各项配套政策规定，以及财政、卫生健康、()等方面规定，按本协议约定承担各自责任，履行各自义务，保证参保人员享受合理必要的医疗和医保服务。

A.医保政策

B.医疗保障

C.卫生监督

D.居民医保

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