题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
符合社区随访转诊条件的是（)
A.血压明显波动并难以控制
B.至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标
C.怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应
D.随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害难以处理
E.绝经期妇女
答案
ABCD
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A.血压明显波动并难以控制
B.至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标
C.怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应
D.随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害难以处理
E.绝经期妇女
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A.按治疗方案用药2-3个月，血压仍不能达标者
B.血压控制平稳患者，再度出现血压升高并难以控制者
C.血压波动较大者，临床处理有困难者
D.随访过程中发现新的临床情况或靶器官损害者
A.社区至医院的转诊单
B.医院至社区的转诊单
C.社区至精防机构的转诊单
A.血糖控制不满意，按期随访
B.血糖控制不满意，建议转诊，
C.血糖控制不满意，调整药物，2周内随访
D.血压控制不满意，建议转诊
E.血压控制不满意。调整药物，2周内随访
A.服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者
B.对第一次发现收缩压≥140mmHg在去除可能引起血压升高的因素后，预约其复查
C.非同日3次以上血压高于正常，可初步诊断为高血压
D.高危人群建议每半年至少测量1次血压
E.对于紧急转诊者应在3周内主动随访转诊情况
A.按治疗方案治疗后，未达到预期目标
B.病情稳定的患者，再次出现病情进展且难以控制
C.病情波动大，社区临床控制困难者
D.随访过程中出现新的严重临床情况
E.出现呼吸道感染
A.距上次有效随访超过28天
B.距上次有效随访28天内，有门诊就诊记录，但无医方融合随访
C.距上次医防融合随访超过28天后，第一次门诊就诊时，未给予医防融合随访
D.连续2次随访血压不达标，未转诊或调整用药
E.以上均是
A.在改善生活方式的基础上，按照初始治疗方案治疗2-3个月，血压不达标者
B.难治性高血压
C.血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制
D.随访过程出现新的不良反应或其他严重临床疾患
E.以上均正确
A.建议高危人群每1年至少测量1次血压
B.对于血压值为130~139mmHg/85~89mmHg正常高值人群，建议每半年测量1次血压
C.对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在4周内主动随访转诊情况
D.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民可初步诊断为高血压
E.对原发性高血压患者，每年要提供至少1次面对面的随访
A.血压显著升高伴持续性胸背部剧烈疼痛
B.血压≥180/110mmHg伴剧烈头疼、呕吐
C.血压升高伴下肢水肿
D.心电图至少两个导联ST段抬高
E.以上均是
