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[多选题]

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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ACDE

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第1题
城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。()
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第2题
关于“统账结合”的保障方式,以下描述不正确的是:()。
A、指同时建立社会统筹医疗基金和个人医疗账户

B、个人账户主要支付门诊(小额)医疗费用,统筹基金主要支付住院(大额)医疗费用,由社会医疗保险经办机构统筹调剂使用,按医疗费的一定比例支付

C、个人账户的资金来源于两部分:一部分是个人按本人工资的2%缴纳划入个人账户,另一部分是单位缴费的30%

D、是城镇居民医疗保险采取的制度安排

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第3题
对建档立卡贫困人口参保人员治疗门诊特殊慢性病及住院治疗的,在基金最高支付限额以下基本医疗保险医疗费分担支付表的基础上提高报销比例()

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

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第4题
国家鼓励建立多层次医疗保险计划以分担大额医疗费用,在两定点、三目录之外,超过地方支付最高限额的,应当由个人分担的报销比例以及大部分门诊发生的医疗费用为自付额,需要用补充医疗保险和()进行覆盖。

A.社会统筹医疗

B.企业单位补贴

C.商业医疗保险

D.政府财政补贴

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第5题
关于城镇居民基本医疗保险和新型农村基本医疗保险的主要保障范围,以下描述正确的是()。

A.门诊大额医疗支出

B.住院和门诊大病医疗支岀

C.住院大额医疗支岀

D.慢性病长期医疗支出

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第6题
以下()属于职工基本医疗保险的待遇内容。

A.特药补助

B.个人账户

C. 门诊统筹

D.住院统筹

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第7题
公司购买的重大疾病医疗保险缴费满3个月后住院即可使用,门诊买药无法使用()
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第8题
下列住院医疗费用中,可以纳入基本医疗保险支付范围()

A.护理费

B.陪护费

C.门诊煎药费

D.担架费

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第9题
根据《重庆市基本医疗保险和工伤保药品目录》规定,参保职工门诊或住院在同一时期同类型药品使用不超过2个,药品比例生控制在()以下。

A.10%

B.209%

C.30%

D.40%

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第10题
为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据,套取医疗保险基金的()。

A.取消医保医师

B.扣2分

C.扣4分

D.扣12分

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第11题
基本医疗保险不予支付费用的项目有下列哪些?()

A.陪护费

B.健康体检费

C.丙类药

D.住院前七天门诊发生的现金检查费

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