患者，女性，53岁，5年前因乳腺癌行“乳癌根治术”。另外患者有长期服用激素（泼尼松)的病史。近日患者走路时出现跛

①患者有乳腺癌病史，而乳腺癌属“亲骨性肿瘤”，容易发生骨转移。患者全身骨显像发现骨骼系统出现多个异常放射性浓聚病灶，诊断方面首先要考虑这些病灶为肿瘤骨转移灶。②因患者有长期服用激素的病史，不能排除患者存在严重骨质疏松，伴多发骨折的可能。可安排患者行骨密度测定，了解有无骨质疏松的存在。另外可安排患者行X线CT等其他影像学检查，了解病变骨有无骨质破坏、腰椎有无压缩性改变等，以帮助明确诊断。如判断仍有困难，可建议患者定期随访，观察病灶放射性变化情况，如病灶放射性强度逐渐降低，患者疼痛有所改善，要考虑病灶为骨折可能，如病灶放射性强度不减弱，甚至有增强，或伴发放射性冷区，并有新病灶出现，则肿瘤骨转移性可能。③对于髋臼及股骨头部位放射性增多，一方面要考虑肿瘤骨转移可能，另一方面要考虑有无股骨头缺血性坏死，可安排患者行骨局部断层显像，如发现其股骨头中心呈放射性减低(“冷区”)，而周边放射性增高，即呈“炸面圈”样改变，应诊断股骨头缺血性坏死；如骨断层显像发现整个股骨头呈放射性弥漫性增高，则应考虑为肿瘤骨转移可能性大。