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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

以下哪些情况,基金可以按照拒付处理()

A.居家护理,未按照次时长服务要求的

B.服务工单未上传水印照片

C.参保人住院期间,机构提供的护理服务项目

D.机构为参保人提供的符合长护险要求的服务项目

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ABC

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第1题
医保服务药师在药品零售服务过程中有下列情形之一的,甲方可按照审核规范予以拒付处理,追回违规获取的医保基金()

A.不指导参保人员购药的

B.虚假宣传药品疗效的

C.违反用药管理规定,超适应症、限定症用药的

D.违反物价政策、分解收费的

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第2题
医保服务药师在药品零售服务过程中有下列情形之一的,甲方可按照审核规范予以拒付处理,追回违规获取的医保基金()

A.不指导参保人员购药的

B.违反用药管理规定,超适应症、限定症用药的

C.不核实处方或处方上无药师签字的

D.虚报药品零售费用或串通参保人员兑换现金及有价证券的

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第3题
《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定,定点医药机构违反医保服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议进行哪些处理?()

A.约定暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.直至解除服务协议

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第4题
以下说法不正确的有()

A.从医生考勤和工资中可以看出是否存在疑似科室承包情况

B.检查科内能看出患者用药合理性

C.转嫁拒付并不属于违规行为

D.从药房处可以检查出患者检查化验情况

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第5题
定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障部门责令改正,并可以约谈有关负责人。()

A.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况

B.未履行待遇审核及支付职责

C.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

D.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

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第6题
印刷品如果省去校稿步骤,会发生如下哪些情况()

A.流程处理更快捷,保证了出货时间

B.设计师对稿件负责,行政只需要按照时间节点提交

C.可能出现色差、尺寸误差等问题,对企业造成损失

D.印刷厂的色差在所难免,可以体谅,校稿过程可以省去

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第7题
为杜绝挂床住院等违约行为的发生,凡无故超过()天未在医疗保险信息管理系统登记的,甲方按乙方上月参保人员住院平均统筹基金支付数额的一至三倍予以拒付;涉嫌骗保的将移交医疗保险行政部门处理

A.3

B.4

C.5

D.2

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第8题
定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反医疗保险有关规定和协议条款情形的,医疗保障机构除追回违规金额.拒付相关费用外,视情节轻重.违规次数.造成影响及基金损失程度,有权对定点医疗机构作出()处理:

A.限期整改

B.暂时中止或终止医疗保险服务协议

C.承担相应违约金

D.情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理

E.暂停网络

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第9题
医疗保障经办机构可以视情况按照服务协议的约定,及时结算和拨付医疗保障基金。()
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第10题
定点医疗机构、定点零售药店未按照规定核验基本医疗保险凭证,为违规使用基本医疗保险凭证就医或者配药的个人,进行基本医疗保险费用结算的,医保部门应当对其作出以下哪项处理()

A.责令改正,追回已由医疗保险基金支付的相关基本医疗保险费用

B.除A外,并可处以警告或者3000元以上10万元以下的罚款

C.情节严重的,还可以中止其1至6个月的基本医疗保险结算关系或者取消其基本医疗保险定点资格

D.以上都是

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第11题
《中华人民共和国公职人员政务处分法》规定调查终结后,监察机关应当根据以下哪些情况作出处理?()

A.确有应受政务处分的违法行为的,根据情节轻重,按照政务处分决定权限,履行规定的审批手续后,作出政务处分决定

B.违法事实不能成立的,撤销案件

C.符合免予、不予政务处分条件的,作出免予、不予政务处分决定

D.被调查人涉嫌其他违法或者犯罪行为的,依法移送主管机关处理

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