试述在一个心动周期中,心脏内的压力、容积、瓣膜开闭及血流方向变化的情况。
在一个心动周期中,心脏的压力、容积、瓣膜开闭及血流的方向发生周期性变化,其中压力的变化起主导作用。现以左心室为例加以说明。(1)心室收缩期:①等容收缩期。心房收缩后,进入舒张期。心室即开始收缩,心室的收缩使室内压升高,当室内压超过房内压时,房室瓣关闭,血液不致倒流入心房。此时,室内压尚低于主动脉压,半月瓣仍处于关闭状态,心室成为一个密闭的腔。从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间,心室肌的收缩不能改变心室的容积。称为等容收缩期,历时约0.05s。如果动脉压升高或心室肌收缩力减弱,则该期延长。此期的特点是室内压急剧升高。②快速射血期。当心室收缩使室内压升高超过主动脉压时,半月瓣被打开,血液射入主动脉。射血开始时。射血量大。射血速度很快。故称为快速射血期。在此期射出的血量约占总射血量的2/3。此期,心室容积明显缩小,室内压上升至峰值。此期历时约0.1s。③减慢射血期。由于心室内血液减少,心室肌收缩强度减弱,室内压和主动脉压都自峰值逐渐下降,射血速度减慢,故称为减慢射血期。减慢射血期末,心室的容积缩小达最小值。此期历时约0.15,。在减慢射血期内,室内压已略低于主动脉压,但血液仍具有较大的动能,靠惯性作用,继续流入主动脉。在减慢射血期之后,心室开始舒张。(2)心室舒张期:①等容舒张期。射血后,心室舒张。室内压下降。主动脉血液向心室方向反流而推动半月瓣关闭。此时,室内压仍高于心房压,房室瓣依处于关闭状态,心室再次成为封闭的腔,心室容积不变,但室内压急剧下降。从半月瓣关闭至房室瓣开启的这段时间称为等容舒张期。历时0.06~0.08s。②快速充盈期。当室内压下降到低于心房压时,血液冲开房室瓣并被快速抽吸入心室,心室容积迅速增大,心室被快速充盈,称为快速充盈期。此期心房也处于舒张状态。静脉血是因为心室舒张所产生的压力梯度而经心房抽吸回流进入心室,此期。进入心室的血液约为心室舒张期总充盈量的2/3,历时约0.11s。③减慢充盈期。快速充盈期后,随着心室内的血液不断地充盈。房室间的压力梯度逐渐减小,血液以较慢的速度进入心室。称为减慢射血期。此期,心室容量进一步增大,历时约0.22s。④心房收缩期。在心室舒张期的最后0.1s,心房开始收缩,房内压升高,此时,房室瓣处于开放状态,心房将其内的血液进一步挤入心室,可使心室的充盈量进一步增加约10%~30%。所以,心房收缩期是整个心动周期中心室内容积最大的时期。心房收缩结束后即舒张,房内压回降,同时心室开始收缩,又进入下一个心动周期。