题目内容
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[单选题]
5患者,女性,64岁,发现左上牙龈菜花样溃疡2个月,病检诊断为“鳞癌I级”。检查见溃疡1.5cm×1.5cm大小。X线片示溃疡区牙槽突骨质有破坏,颌面颈部未触及明显肿大淋巴结、该患者应选择的最佳治疗方案为（）
A.病变区上颌骨区域性扩大切除术+根治性颈淋巴结清扫术
B.病变区上颌骨区域性扩大切除术+功能性颈淋巴结清扫术
C.病变区上颌骨区域性扩大切除术,定期复查,密切注意颈部淋巴结改变
D.病变侧上颌骨次全切除术+功能性颈淋巴结清扫术
E.病受侧上倾骨全切除术+功能性颈淋巴结清扫术
答案
C、病变区上颌骨区域性扩大切除术,定期复查,密切注意颈部淋巴结改变
解析：该患者为发生在牙龈上的鳞癌,又称为牙龈癌,牙龈癌治疗以外科手术为主。早期牙龈癌仅波及牙槽突时,应将原发灶及下领骨方块切除,以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵及领骨封,则将原发灶及下颌骨部分或一侧切除:切除后用钛板等固定,以免下颌骨偏位而发生咬合紊乱,将来再植骨。上牙龈痛应作上颌骨次全切除。如波及上颌窦内,可考虑将一侧上颌骨全切除,上颌龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术、应加强后随访观察,待有临床转移倾向时再行颈淋巴结清扫术;但如已有淋巴结转移,也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术
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