A.PEEP值越高越有利于改善氧合
B.肺复张动作应在ALI/ARDS早期实施
C.对于重症ARDS合并其他脏器功能不全的应慎重使用RMs
D.不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力
E.RMs进行过程中,氧合指数是最有价值的指标
B.没有首选的复张策略。建议的操作时间不应超过10-20秒,气道压力不应超过30-40cmH2O。复张操作应谨慎进行,如果血流动力学安全性差,应予以中断
C.ARDS患者经常出现肺不张、肺通气量减少、低氧血症恶化、VILI升高。通过施加瞬时高气道压进行的复张操作旨在扩张塌陷的肺,以增加参与气体交换的肺泡单位的数量
D.有几种不同的复张操作,例如施加连续正压(30-40cmH2O)30-40秒,或者在恒定驱动压下逐渐增加PEEP,或者在恒定PEEP下逐渐增加驱动压。复张操作可改善氧合作用和动态顺应性。通过施加高肺泡内压力,可能产生与肺泡过度膨胀相关的气压伤风险。通过增加胸内压,复张可以减少外周静脉回流和右心室前负荷,从而引起或加剧血流动力学不稳定(特别是在低血容量患者中)
A.水柱与水平面静止不动:提示水柱上的管腔有漏气,使之与大气相通或管道打折、受压
B.水柱在水平面上静止不动:多提示肺已复张,胸腔内负压建立
C.水柱在水平面下静止不动:提示肺不张或残腔大
D.水柱波动大:超过6-10cmH20,提示胸腔内正压,有气胸
E.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡:提示有气胸或残腔内有积气