在新的《病历书写基本规范》中,住院病历新增了什么内容()
A.病案首页、入院记录
B.病程记录、手术同意书
C.麻醉同意书、病危(重)通知书
D.医嘱单、体温单
A.病案首页、入院记录
B.病程记录、手术同意书
C.麻醉同意书、病危(重)通知书
D.医嘱单、体温单
A.《病历书写基本规范》
B.《医疗机构病历管理规定》
C.《电子病历应用管理规范(试行)》
D.《中医病历书写基本规范》
E.《执业医师法》
按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》,以下哪项不正确()
A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E、病历书写过程中出现错字时,应当用斜线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名
A.在病人治疗过程中,书写日志,对治疗方案进行评估,并进行药学监护
B.医生不写的药师也不要涉及
C.患者出院后详细查找病例,写好药历
D.患者住院过程中,抄写临床医生书写的病历
E.不看病人、根据电脑中的资料填写
文书格式规范
B、书写字体、字号可随意选择
C、计算机打印病历格式统一
D、实践中具体情况实施措施统一
E、表格式病历文件格式统一
B、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料
C、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记,并加以注明
D、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场
A.让患者尽量使用医学术语
B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹
C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺
E.标点正确
A.社会保障卡(身份证)
B.《淄博市基本医疗保险转诊登记表》
C.住院费用发票原件
D.住院费用明细清单
E.住院病历复印件
《医疗机构从业人员行为规范》对护理人员行为规范的要求不包括()
A、不断更新知识,提高专业技术能力和综合素质
B、严格落实各项规章制度,正确执行临床护理实践和护理技术规范
C、工作严谨、慎独,对执业行为负责
D、严格按规范写医嘱
E、按照要求及时准确、完整规范地书写病历