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[主观题]

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()

A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第1题
基本医疗保障定点医疗机构轻度违约未造成医保基金损失的,基本医疗保障经办机构采取以下哪几种方式处理?()

A.约谈

B.限期整改

C.视情节轻重予以暂停或不予费用拨付

D.通报

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第2题
()应当与()建立集体谈判协商机制,合理确定定点医药机构的医疗保障基金预算金额和拨付时限,并根据保障公众健康需求和管理服务的需要,与定点医药机构协商签订服务协议,规范医药服务行为,明确违反服务协议的行为及其责任。

A.医疗保障行政部门;定点医药机构

B.医疗保障经办机构;定点医疗机构

C.医疗保障行政部门;定点医疗机构

D.医疗保障经办机构;定点医药机构

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第3题
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》是根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《医疗机构管理条例》等法律法规,制定本办法。()
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第4题
根据《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》的规定,举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员,可适当提高奖励标准。()
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第5题
公民、法人或其他社会组织对()进行举报,提供相关线索,经查证属实,应予奖励的,适用《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》。

A.医疗保障经办机构工作人员

B.定点医疗机构及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

C.定点零售药店及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

D.参保人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

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第6题
医疗机构有下列情形之一的,不予受理定点申请()。

A.以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的

B.基本医疗服务严格执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的

C.未依法履行行政处罚责任的

D.以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满5年的

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第7题
定点医疗机构采取串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。()
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第8题
医疗机构有下列情形之一的,不予受理定点申请()

A.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等

B.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员

C.基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的

D.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件

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第9题
定点医疗机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作的由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的处以()

A.处1万元以上5万元以下罚款

B.处1万元以上3万元以下罚款

C.处2万元以上5万元以下罚款

D.处1万元罚款

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第10题

定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。()

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.其他骗取医疗保障基金支出的行为

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第11题
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》于什么时间开始实施?()

A.2021年1月1日

B.2020年12月31日

C.2021年2月1日

D.2020年6月30日

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