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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，35岁。1年前发现HBsAg阳性，无任何症状，检查肝功能正常。10天前开始全身乏力、食欲减退、厌油，近3天出现尿黄、眼黄。查体:皮肤轻度黄染，巩膜黄染，肝肋下2cm,有压痛，肝区叩击痛（+）。实验室检查:丙氨酸氨基转移酶（ALT）230U/L，血清总胆红素70umol/L,血脂正常，抗HAVIgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）。最可能的诊断是（2019）（）

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.脂昉肝

答案

B、急性乙型肝炎

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第1题

【病例摘要】黄某某，男，52岁，职员，已婚。2002年3月22日初诊。发现HBsAg阳性史10年，因无不适症状，故未

做进一步检查。1个月前因与邻居吵架后出现肝区隐痛，悠悠不休，遇劳加重，未予诊治。近一周来上述症状加重，自觉倦怠乏力，口干咽燥，烦热，头晕目眩，遂来诊。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。神志清，中等体形，舌质红，苔少，脉弦细。肝区叩痛()，未见其他阳性体征。辅助检查：肝功能：丙氨酸氨基转移酶：52U/L，天冬氨酸氨基转移酶：128U/L，总胆红素：16μmol/L。乙肝病原学检查：HBsAg()，HBeAg()，抗HBc抗体()。【答题要求】1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与自身免疫性肝炎相鉴别（中西医结合执业医师），请与悬饮相鉴别（中医执业医师）。

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第2题

男，35岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（＋），肝未及，脾肋下4cm。血象：HB100g/L，WBC4X10/L，N65%，L35%，PLT50X10/L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查（）

A.粪便直接涂片

B.直肠粘膜活检

C.粪便孵卵

D.环卵沉淀试验

E.皮内试验

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第3题

王某，女，35岁，发现蛋白尿7年，双下肢水肿2周就诊。数年前曾有过尿路刺激症状．中段尿培养为大肠埃希菌，抗菌治

疗后症状消失至今。护理体检：BP145/95mmHg，双下肢水肿。化验：Hb80g/L，尿蛋白()。尿红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型1～2/HP，改良莫氏试验大致正常，血肌酐140μmol/L，B超双肾对称缩小，中段尿培养细胞无生长。

分析病例，请回答：

(1) 该病人最可能的临床诊断。

(2) 目前主要护理诊断。

(3) 简述健康指导内容。

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第4题

患者,男,55岁。发现血压升高6年,血脂增高1个月。6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170/110mm

Hg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用降压药治疗,血压控制在130/80mmHg左右。1个月前在医院门诊查血清,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,以“高血压病,高脂血症”收住院。最后诊断:①高血压病3级极高危组;②高脂血症;③糖耐量异常。请分析该患者情况，及所推荐的用药。(答案请在100字左右)

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第5题

男性，60岁，发现HbsAg阳性30年，近1个月肝区胀痛，消瘦。查体：肝肋下可及，质硬，结节不平，脾未及。化验：ALT 108IU/L，甲胎蛋白400ng/ ml。其最可能的诊断是

A.肝硬化

B.胆囊炎

C.慢性活动性肝炎

D.肝癌

E.肝囊肿

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第6题

女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有

下降，乏力。体查：皮肤巩膜深度黄染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110次/分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素362/zmol/L，凝血酶原活动度70%，HBsAg阳性，对于该患者最佳治疗方案是（）。

A．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗

B．在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗

C．加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗

D．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗

E．停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治疗

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第7题

患者男，35岁。半年前无明显诱因出现敏感、多疑，认为同事在背后说他的坏话，阻碍其工作，常出现冲动行为。诊断为“精神分裂症”入院治疗。对该患者的护理措施中，恰当的是（）

A.尽量满足患者的一切要求

B.隔离患者，避免与其他人接触

C.避免在患者面前低声交谈

D.协调患者与同事的关系

E.让患者认识到其感觉是疾病的症状

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第8题

者男，35岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹。粪便镜检偶可见白

细胞。患者7年前曾到泰国打工3年。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是（）

A．纤维结肠镜检查

B．血清抗HIv（I+Ⅱ）

C．血清EBVIgM抗体

D．粪便培养

E．血清CMVIgM抗体

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第9题

题干：某男，12岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持

续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10 /L，NE60%，L40%。血清HBsAg()，抗-HAVIgG()。该患者最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎

B.病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C.伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型

D.伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型

E.伤寒，乙肝表面抗原携带者

F.病毒性肝炎、甲乙重叠感染

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第10题

一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分

娩一4500克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断的传播途径是

A、注射途径

B、母婴传播

C、消化道传播

D、血液、体液传播

E、日常生活密切接触

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第11题

（题干) 患者男，24岁。癫痫大发作半年，每月发作4～5次。既往史：10年前（14岁时)右侧头部外伤，当时右

(题干) 患者男，24岁。癫痫大发作半年，每月发作4～5次。既往史：10年前(14岁时)右侧头部外伤，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT检查示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 CT检查结果，最可能的是

A.出血

B.梗死

C.肿瘤

D.增生的颅骨

E.骨折碎片

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