题目内容
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[单选题]
主动脉夹层患者一经确诊,应严密监测血压变化,收缩压应控制在（）
A.90mmHg以上
B.100mmHg以上
C.110mmHg以上
D.110mmHg以下
E.140mmHg以下
答案
D、110mmHg以下
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A.90mmHg以上
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C.110mmHg以上
D.110mmHg以下
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A.严密观察生命体征及血压
B.观察伤口敷料有无渗液，四肢血运，机体有无麻木及动脉波动情况
C.询问患者主诉，有无头晕，视物模糊，恶心呕吐
D.观察患者意识，瞳孔，肌体活动有无偏瘫
病历摘要: 患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时急诊应考虑哪些急性疾病A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
患者应进一步进行哪些检查确诊A、胸部CT检查
B、心肌酶学检查
C、肌钙蛋白
D、心电图
E、胃镜检查
F、血胰淀粉酶测定
G、头颅CT检查
H、心脏彩超
此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查： LV 50mm，LA 33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。A、急性心肌梗死
B、心绞痛
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胰腺炎
F、主动脉夹层
G、急性肺栓塞
H、急性心包炎
此时可确诊什么急性病 提示：胸部 CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔，自升主动脉延续至胸主动脉。A、急性肺栓塞
B、主动脉夹层
C、急性心包炎
D、急性心肌梗死
E、不稳定型心绞痛
F、多发性大动脉炎
G、血管炎
H、主动脉硬化
此时的急诊处理为A、硝普钠
B、β阻滞剂
C、吗啡
D、洋地黄
E、胃复安
F、肾功能检查
G、急诊主动脉造影
H、溶栓治疗
患者的完整诊断为A、主动脉夹层
B、高血压病
C、冠心病
D、主动脉瓣关闭不全
E、二尖瓣关闭不全
F、心功能Ⅱ级
G、主动脉瓣狭窄
H、高血压危象
考虑可能的原因为 提示：患者在治疗过程中，出现少尿A、血容量不足
B、主动脉夹层影响至肾动脉
C、低血压
D、肾小球肾炎
E、药物中毒
F、急性尿路梗阻
G、肾小管坏死
H、肾盂肾炎
此时的进一步处理为A、补充血容量
B、介入治疗主动脉夹层
C、多巴胺
D、监测血生化指标
E、透析治疗
F、洋地黄
G、ACEI
H、ARB
A．严密观察患者生命体征，心率及血压
B．询问患者主诉，有无头晕，视物模糊，恶心呕吐
C．.观察患者意识，瞳孔，肢体活动能力，有无偏瘫
D．观察伤口敷料有无渗血，四肢血运，有无肢体麻木及动脉搏动情况
A.迅速将SBP降至100～120mmHg左右，心率<60次/min
B.血压降至160～180/100～110mmHg，给药开始1h内将SBP降低20%～25%，不能大于50%
C.血压应控制在SBP<180mmHg，DBP<110mmHg
D.收缩压急性期降低到140mmHg是安全的
B、病情观察：观察患者腹痛的部位、性质、程度、伴随症状，肠鸣音、呕吐物和排泄情况。评估有无肠缺血坏死和(或)肠系膜上动脉破裂迹象等
C、疼痛护理：疼痛的加重和缓解能直接反映病情的进展，即肠系膜上动脉内膜、中膜是否继续剥离，假腔是否继续扩大。及时止痛可以有效控制血压，医嘱给予止痛药物，保证躯体舒适，与患者多交流，转移患者注意力
D、药物护理：用药期间观察有无出血倾向，指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免硬物撞击身体，加强对凝血功能的监测
E、饮食护理：禁食、禁饮，静脉补充营养液体
