A.组长确定疑难、危重患者的护理问题,并提前告知护士
B.由管床责任护士准备好病历等相关资料
C.管床责任护士汇报病史
D.参加者围绕疑难、危重患者的护理问题展开讨论
A.讨论日期、讨论地点
B.主持人及参加人员姓名、专业技术职务
C.可以记录主要人员与综合意见想一致的发言意见
D.主持人小结的讨论综合意见
E.每位人员的发言的详细意见(意见分歧)
A.对所管的患者每日至少查房2次,早晚查房各一次,上午、下午下班前各巡视一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数,发现新的病情变化及时处理
B.对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报
C.及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文书等
D.向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义
E.检查当日医嘱执行情况,患者饮食及生活情况,并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见
F.做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病历
A.反思日记:≥1篇/月
B.参与护理查房≥2例/季度,配合做病情汇报≥2例/年
C.参加科室例会、业务学习≥1次/月
D.参加疑难病例讨论≥1次/季度
E.跟踪个案护理:≥1个/季度
A.病例讨论必须事先做好准备,由科主任或主任(副主任)医师主持
B.主持人负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题,提出分析意见,会议结束时负责总结
C.讨论会内容由经治医师记录,必须全部记入病历内
D.入院3天以上诊断不明或疗效不确定的病例需进行病例讨论