患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188 次/min,血压70/40 mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。应尽快做的处理包括()
A.心脏临时起搏
B.利多卡因静脉滴注
C.胺碘酮静脉滴注
D.静脉注射硫酸镁
E.静脉补钾
F.迅速直流电复律
ABDEF
A.心脏临时起搏
B.利多卡因静脉滴注
C.胺碘酮静脉滴注
D.静脉注射硫酸镁
E.静脉补钾
F.迅速直流电复律
ABDEF
A.床铺不舒服
B.环境陌生
C.担心会突发死亡
D.不习惯熄灯睡觉
E.不习惯与陌生人同住
A.床铺不舒服
B.环境陌生
C.担心会突发死亡
D.不习惯熄灯睡觉
E.不习惯与陌生人同住
A.扩张冠状动脉,增加心肌供血
B.扩张动脉,降低血压
C.扩张静脉,回心血量减少
D.增加心肌收缩力
E.降低心肌耗氧量
A.解释保持情绪稳定的重要性,必要时遵医嘱使用镇静剂
B.避免屏气用力
C.若失眠可独自出去活动,以改善睡眠
D.如厕、沐浴时,要告知陪同人或同室病友,无需反锁
E.保持二便通畅
A.床铺不舒服
B.环境陌生
C.担心会突发死亡
D.不习惯熄灯睡觉
E.不习惯与陌生人同住
A.注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注麻黄碱
D.电复律
E.安装埋藏式心脏起搏器
A.加快心率的药物
B.临时起搏器置入
C.永久起搏器置入
D.外科手术
E.心脏移植
A.癔病
B.晕厥
C.短暂性脑缺血发作
D.癫痫
E.低血糖昏迷
A.绝对卧床休息
B.严密心电监护
C.避免屏气用力动作
D.胸痛发作时舌下含服硝酸甘油
E.避免情绪激动
假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。
问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。
问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?