题目内容
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[单选题]
男性，16岁。少尿、水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰I天人院，既往体健。查体:T37.5℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 165/105 mmHg，端坐呼吸，全身水肿明显，双肺底可闻及湿啰音，心律整，无杂音。化验血Hb 120 g/L，尿蛋白（++），尿比重1. 025,尿沉渣镜检RBC 30~40 /HP，颗粒管型0~1 /HP，血Cr 178 nmol/L。该患者发生急性心力衰竭最可能的病因是（）
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.高血压病
D.肾病综合征
答案
A、急性肾小球肾炎
解析：内科P469（1）该患者为青少年男性少尿水肿I周查体伴有血尿蛋白尿水肿高血压血肌酐升高符合急性肾小球肾炎的诊断标准此时患者严重水钠潴留和高血压为急性心力衰竭的重要诱因（2）急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征起病多早期出现少尿或无尿进行性肾功能恶化并发展成尿毒症高血压病多发生于中老年人早期不会出现明显的肾脏症状肾病综合征的主要临床表现为蛋白尿低白蛋白血症水肿和局血脂
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