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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

⼥，58岁，上腹部疼痛5天，3天前转移⾄右下腹，1天突然出现右下腹剧烈疼痛，伴全腹压痛，右下腹较重，有反跳痛，腹肌紧张，WBC13.8×10/L，N0.83。该患者⼿术切口位置是（）。

A.麦⽒切口

B.上腹正中切口

C.下腹正中切口

D.右腹直肌旁切口

E.腹部正中切口

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第1题

男性58岁，3天前左上前牙持续剧烈跳痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显，皮

肤红、热，诊断为（）。

A．上唇痈

B．眶下间隙感染

C．急性上颌窦炎

D．上颌骨中央性骨髓炎

E．眶下淋巴结炎

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第2题

病例摘要：王某，女，58岁，已婚，农民。2015年12月30日初诊。患者2周前腹部手术。2天前出现腹痛疼痛，痛

如针刺。现症：腹痛痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外科腹痛相鉴别。

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第3题

患者，男，58岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了（)。

A.膈下脓肿

B.术后急性腹膜炎

C.嵌顿性内痔

D.胰、空肠吻合口瘘

E.胆囊穿孔

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第4题

患者，男性，58岁，3小时前突然上腹部疼痛，伴恶心、呕吐及腰背部疼痛，以往有胆囊管结石史。查：血压1

27/90mmHg，巩膜轻度黄染，腹稍膨隆，中上腹压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞计数21×109/L，尿胆红素()。血淀粉酶538U(温氏)。

1. 出现下列哪种情况应考虑重症胰腺炎

A、血压100/70mmHg

B、血红蛋白10%/L，红细胞比容38%

C、体温39℃，伴有寒战

D、尿量48ml/h

E、呼吸37次/分，PaO26.6kPa(50mmHg)

2.胆源性胰腺炎时应了解并明确的是

A、两个器官的血供相互有关

B、两个器官同属迷走神经支配

C、存在副肝管

D、主胰管与胆总管其共同通道及开口

E、存在副胰管

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第5题

简要病史：男性，58岁，发作性胸骨后疼痛3天，加重2小时。

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第6题

患者，男性，60岁，2个月来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解。若为患者行胃肠钡餐检查，检查

准备错误的为A、检查前3天禁服影响胃肠道功能的药物

B、禁食10小时以上

C、有幽门梗阻的患者于检查前应先抽出胃内容物

D、检查前3天禁服含铋、镁的药物

E、禁食6小时以上

钡餐检查日患者突然腹痛剧烈，继而意识不清，应需为患者进行的检查是A、心电图

B、腹部超声

C、CT

D、脑血管造影

E、腹部X线检查

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第7题

患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶

心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。应首先考虑可能发生A、急性胃肠炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

上述患者绝对卧床的时间应该是A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

E、5天

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第8题

女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手

术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。

A．急性盆腔炎

B．原发性腹膜炎

C．单纯性阑尾炎

D．右侧输尿管结石伴感染

E．十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

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第9题

患者女性，52岁，症见上腹部持续性腹痛5天。疼痛呈阵发性加剧，并向腰背部放射，伴发热，恶心呕吐，查体

T38．5℃，血压100／70mmHg，上腹部偏左压痛，无反跳痛，腹肌轻度紧张，血清淀粉酶正常，肝功能及胆系酶正常。临床初步诊断A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、冠心病心绞痛

确诊可进一步检查A、尿淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、血三酯

D、清正铁白蛋白

E、血钙

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第10题

男性，32岁，腹痛5天，加重3天就诊。5天前因饮酒后出现上腹痛，为持续性，伴阵发性加重，向后背放射，伴频繁呕吐。近3天加重，腹胀明显，肛门停止排气排便，尿量少，色黄，伴烦躁不安，皮肤湿冷，腹部移动性浊音明显。经辅助检查，诊断为重症胰腺炎，应用CBP治疗。CBP治疗急性重症胰腺炎（ASP），下列哪项错误（）

A.CBP可以明显降低ASP并发症的发生率和病死率

B.减轻全身炎症反应，重建机体免疫系统内环境稳态

C.清除代谢产物，纠正水、电解质、酸碱失衡

D.降低病人体温，控制高分解代谢，阻断ASP引起的心血管应激反应

E.CBP可以阻止ASP病人病情由MODS向SIRS方向发展

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第11题

患者，男性，56岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后回家经常卧床休息，3天前出现下腹疼痛，腹

胀，伴有恶心、呕吐，逐渐加重，停止排气排便2天，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面，患者可能出现

A、出血

B、切口感染

C、粘连性肠梗阻