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[单选题]

患者女，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不显著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35,PaO55mmHg,PaCO74mmHg,AB42mmol／L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿

答案

D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

解析：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒常见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血症又因肺源性心脏病心力衰竭而使用利尿剂如速尿利尿酸等引起代谢性碱中毒的患者病人血浆PH可以正常或轻度上升或下降但HCO和PCO均显著升高ABHCO(正常值21～27MMOL／L)升高血氯(正常值96～108MMOL／L)降低是代谢性碱中毒的特点而PCO升高是呼吸性酸中毒的特点故选D解题关键PCO参考值35～45MMHG;PO参考值80～100MMHG;ABHCO正常值21～27MMOL／L；血氯正常值96～108MMOL／L

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更多“患者女，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天…”相关的问题

第1题

女，71岁。有慢性咳嗽史20余年，肺气肿5年余。近2天来因淋雨后发热，咳嗽剧烈，痰色黄脓且不易咳出，伴

气促，听诊两肺底有散在湿啰音。该患者的首要治疗措施为

A、抗感染

B、平喘

C、止咳

D、祛痰

E、降压

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第2题

女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140μmol/L，ALT45U/L，胆固醇3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（）

A.降低胆固醇水平有可能导致冠心病，不能使用

B.降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用

C.基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用

D.基础肝肾功能不正常，不能使用

E.确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

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第3题

女，50岁。患慢性迁延性肝炎20余年，近1个月来感全身明显乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻而入院。入院时查体

：面色灰暗，体型消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的主要原因是

A.肝门静脉高压

B.肝淋巴液回流受阻

C.抗利尿激素增加

D.血浆白蛋白浓度下降

E.肾小球滤过率增加

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第4题

患者，女，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能是阿-斯综合征。（）

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第5题

患者，女，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大的可能不是（）。

A.阿-斯综合征

B.脑动脉血栓栓塞

C.脑血栓形成

D.急性肺动脉栓塞

E.脑出血

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第6题

患者女,50岁。患慢性支气管炎十余年,身体较虚弱。沂3年来，阴道肿物突出，近半年肿物突出增大，卧位时不易自行还纳。该患者最可能的诊断是（）

A.黏膜下肌瘤

B.子宫脱垂

C.子宫颈肌瘤

D.宫颈息肉

E.阴道壁囊肿

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第7题

患者，女，63岁。慢性咳喘20年，近一年加重，常心悸怔忡，气不足以息。2天前因受风寒引发咳逆痰多，喘息

不得卧，一身面目浮肿，舌暗胖，苔白腻略黄。用药应首选的药物是()

A、葶苈子

B、白芥子

C、天南星

D、旋覆花

E、川贝母

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第8题

患者男,83岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年。近2年病情加重,伴胸闷.双下肢水肿,发展为慢性肺源性心脏病。如果出现肺.心功能失代偿期,最突出的表现是（）

A.休克

B.出血

C.昏迷

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

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第9题

患者，男，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是（）。

A.慢性肺源性心脏病

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.支气管哮喘

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第10题

患者女，40岁慢性风湿性心脏瓣膜病史3年，近2个月来行走和梳洗时感到呼吸困难、胸闷、气急，该患者目前属（）。

A.心功能代偿期

B.心功能Ⅰ级

C.心功能Ⅱ级

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅳ级

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第11题

患者，男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析Pa0245 mmH9，PaC02 70mmH9。最确切的诊断是（）。

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.代谢性酸中毒

E.DIC

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