题目内容
（请给出正确答案）
A.突出家庭医生的主体地位成为工作的主导者、组织者
B.突出社区护士的主导地位，成为工作的主导者、组织者
C.突出防保人员的主导地位，成为工作的主导者、组织者
D.突出专科医生的主导地位，成为工作的主导者、组织者
E.突出药学人员的主导地位，因为社区主要是开药服务
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A.整合家庭医生团队，以全科医生、社区护士为核心
B.上级医院的专科医生、专科护士、公共卫生医师为支撑
C.药师、检验师、志愿者为辅助
D.针对不可控的因素进行个性化健康干预和持续性随访
E.将慢性病、空巢、失能老人等作为家庭医生团队的优先签约服务对象
A.家庭访视
B.健康教育
C.门诊
D.随访
E.网格化管理
A.由高级实践护士等组成的过渡护士作为医院、社区各机构间的联系人，确保过渡期间各项服务的协调与连续
B.以医院为出发点，由医院、社区医护人员及社会工作者共同组成的团队提供服务，满足患者出院后的各项康复需求
C.由个案管理者担负患者从入院到出院后康复整个跨时间、跨场所的全程照护责任
D.由家庭医生担当协调员，在医院和社区之间形成双向服务通道
