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[主观题]

顾某,女,25岁,突发上腹部疼痛6小时,前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤,喝了很多啤酒,无呕吐,无腹泻

。T 36.5℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg。体格检查:急性病容,中上腹压痛,无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。

该患者经针对性治疗2周后,病情未缓解,转到上级医院。呼吸困难,小便少。T 39.5℃,R 20次/分,BP 95/60mmHg。体格检查:胸部广泛压痛、反跳痛,全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎,腹腔内胰腺周围有大量渗出液。

根据以上材料回答:

1.你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断?

2.根据目前情况,你认为需做哪些实验室检查来监测病情,并说明理由。

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第1题
某男性患者,36岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕
吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.胆管结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.肾结石

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第2题
该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛,难以忍受。最可能发生了

A.消化道穿孔

B.消化道出血

C.消化道梗阻

D.胆石症

E.急性胰腺炎

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第3题
患者,男性,25岁。既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能
缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是

A、腹肌紧张

B、腹式呼吸减弱

C、腹部移动性浊音

D、肠鸣音消失

E、腹部叩诊鼓音

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第4题
胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是A.突发上腹部剧烈疼痛B.呕血、黑便

胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是

A.突发上腹部剧烈疼痛

B.呕血、黑便

C.肠鸣音消失

D.腹膜刺激征

E.呕吐宿食

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第5题
患者,男,37岁,体型肥胖,因进食油腻食物后突发上腹部剧烈的持续性疼痛,阵发性加重,向后背放射。患者最可能的诊断是()

A.心绞痛

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃穿孔

E.肾结石

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第6题
男,25岁,饭后劳动时突发上腹持续性剧痛,伴呕吐。体格检查:脉搏120次/min,血压80/60mmhg,脐左上方拍及一局限性包块,压痛明显。实验室检查:血清淀粉酶120U(索氏)。腹部平片:可见扩大孤立肠拌及大的液气平面。该患者的诊断可能是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性小肠扭转

D.溃疡病穿孔

E.胆道蛔虫病

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第7题
女,45岁。胆囊结石病史12年。今日中午饱餐后突发上腹部剧痛10小时,向腰背部放射,呕吐后无缓解,弯腰抱膝位可减轻。查体:T37.7°C,上腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性。最具有诊断意义的检查是()

A.血清淀粉酶

B.B超

C.血清脂肪酶

D.立位腹部X线平片

E.胃镜

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第8题
白先生,32岁,既往有胃病史,近1周来,常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,x线检查可见膈下游离气体,首先考虑()

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔

E.急性肠梗阻

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第9题
患者女,23岁。突发上腹部阵发性剧痛来院就诊。体检腹稍胀,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进。X线检查示肠襻胀气及多个气液平面。诊断首先考虑()

A.急性阑尾炎

B.输尿管结石

C.异位妊娠大出血

D.急性肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第10题
病人男性,35岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐
。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是()。

A.急性肠梗阻

B.胆道结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.缺血性肠炎

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第11题
女性,35岁。反复上腹痛2年,近1周出现夜间痛,进食可缓解,1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛,迅速转
移至全腹。查体:肝浊音界消失,该患者的诊断是

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

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