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[主观题]

患者男性,14岁。因头痛并逐渐加重5小时,呕吐、昏迷半小时入院。患者于春节期间患感冒,伴头疼、发热,在当地口服

药物治疗3天(药物不详)。5小时前开始头痛并逐渐加重,半小时前出现呕吐、颈部强直,全身酸痛、呼吸短促、昏迷。体格检查:体温39.8℃,脉搏128次/分,呼吸短促,昏迷,瞳孔散大、对光反射消失,膝腱反射消失。实验室检查:外周血白细胞43.0×109/L,其中中性粒细胞0.92。临床诊断:脑膜炎可能。入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。

尸体解剖:死者身高150cm,发育、营养良好;双侧瞳孔散大(直径0.8cm);脑1460g,脑膜、脊膜血管扩张,左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物,脑底部有较多黄绿色液体,小脑幕处可见压痕。镜下:蛛网膜下隙增宽,血管高度扩张充血,大量蛋白渗出和嗜中性粒细胞浸润,革兰氏染色查见革兰阳性球菌,近软脑膜处脑组织水肿,部分神经元变性。

病理诊断:化脓性脑膜炎并脑疝形成。

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第1题
病人,男性,14岁。自幼有哮喘史,白天因参加学校组织的游园活动,回家后感到胸闷、呼吸困难逐渐加重,自服氨茶碱不见缓解。到医院急诊拟诊为支气管哮喘。如病情无改善,应给病人安置的体位是()。

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.站立位

E.端坐位或半坐位

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第2题
男性,48岁。因发热头痛1个半月入我院就诊。头痛进行性加重,并伴呕吐,脑脊液墨汁染色查到
新生隐球菌,诊断为“隐球菌性脑膜炎”。此患者应选用哪类药物治疗()。

A.两性霉素B

B.灰黄霉素

C.青霉素

D.制霉菌素

E.克霉唑

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第3题
患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~

患者男性,35岁,因惊恐障碍长期口服阿米替林,175mg,1次/日。因家中变故,惊恐发作加重,每周发作4~5次,前来就诊。诊断:焦虑症。医嘱:

治疗用药用药方法

劳拉西泮0.5mg口服,1次/日

帕罗西汀20mg口服,1次/日

阿米替林150mg口服,1次/日,逐渐减量至停用

1. 阿米替林的不良反应不包括

A.抗胆碱能反应

B.嗜睡、震颤

C.高血压

D.体位性低血压

E.癫痫发作

2. 该患者使用劳拉西泮的作用是

A.抗焦虑

B.催眠

C.治疗头痛

D.调节胃肠道不适

E.降低心率

3. 关于帕罗西汀的描述,错误的是

A.停药时应缓慢减量至停药

B.停药时可直接停服

C.长期服药应定期监测肝功能及肌酶

D.本品为选择性5-HT再摄取抑制剂

E.食物不影响本品吸收

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第4题
80岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰4天,加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病。入院后痰培
养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示II型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.II型呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

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第5题
80岁男性患者,因发热、咳嗽、咳痰4天。加重伴喘憋1天以肺炎收入院,既往多种基础疾病,入院后痰培养为金黄色葡萄球菌,血气分析提示11型呼吸衰竭,给予抗感染、平喘等药物,以及有创呼吸机辅助通气治疗,病情无改善,并出现急性心力衰竭,后病情逐渐加重,治疗无效死亡。出院主要诊断选择()

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.11型呼吸官竭

C.急性心力衰竭

D.脓毒性休克

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第6题

患者男性,55岁,有慢性支气管炎、肺气肿痛史多年,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,并逐渐加重,最可能的诊断是()。

A.心肌梗死

B.肺不张

C.肺梗死

D.胸腔积液

E.自发性气胸

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第7题
患者,男性,68岁。因头痛、头晕1周,加重3天伴视物模糊住院,血压180/101mmHg,眼底检查可见棉絮状渗出,心电图左心室肥大。给予降压治疗,下列药物通过扩张血管平滑肌达到降压效果的是()

A.氯沙坦

B.普萘洛尔

C.肼屈嗪

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

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第8题
患者,男性,75岁。因头痛头晕1周加重3天伴视力模糊住院。血压180/110mmHg,脉搏98次/分,眼底检查现棉絮状渗出,心电图有心室肥大,首要的是()。

A.硝酸甘油静注

B.硝酸甘油舌下含服

C.静注去乙酰毛花苷

D.静注利尿剂

E.甘露醇快速静滴

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第9题
患者,男性,34岁,2小时前无明显诱因出现上中腹部疼痛,后转移至右下腹,呈持续性疼痛并逐渐加重,伴恶心、呕吐。查体右下腹麦氏点压痛明显。该患者腹痛可能的病因是()

A.慢性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

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第10题
患者,男性56岁。素体较胖,经常酗酒,十年前曾有头晕头痛耳鸣、烦躁易怒等症状。近两年来,上述症状均有加重,面色发青,耳鸣如潮。前一日因精神刺激,大怒后突然昏倒,经抢救苏醒后,口眼歪斜,语謇不清,喉中痰鸣。舌淡红、苔黄腻。目前患者表现为口眼歪斜,可据此判断,患者目前的情况属于()

A.惊风

B.破伤风

C.中风

D.伤寒

E.疟疾

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第11题
患者,男,14岁,谷雨季节外出游览,当晚发病,身热恶寒,头痛少汗,咳嗽,口苦而渴,心烦,曾服解表止咳等药,翌日病情加重,壮热口渴,头痛,烦躁,斑疹隐隐,舌绛苔黄,脉数。诊断(病名,病机)应为()

A.风温(肺热发疹)

B.风温(热在阳明)

C.春温(热在营分)

D.春温(气营两燔)

E.暑温(热入血分)

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