题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2*109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）
A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转
答案
D、胃十二指肠溃疡穿孔
解析：①80%～90%患者有溃疡病及近期发作史症状有急性腹膜炎的表现如上腹部刀割样持续性痛且很快波及全腹体温上升白细胞增高甚至可有休克；②体征早期腹肌紧张可呈板状腹伴压痛反跳痛穿孔部位压痛始终很明显肝浊音界常消失有移动性浊音晚期因肠麻痹而全腹膨胀肠鸣音消失
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