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[多选题]

患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。无明确原因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查：血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X线平片无异常征象。诊断依据是哪些（）

A.IVP右侧膀胱充盈缺损

B.T膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块

C.右侧输尿管扭曲、扩张

D.临床上全程无痛性血尿

E.老年人

F.盆腔内淋巴结不肿大

答案

ABDE

解析：全程无痛性血尿是泌尿系统典型的占位性病变的临床首发症状，所以CT、MRI、IVP及US检查均可以观察肾脏、输尿管及膀胱的病变，可以定位、定性以及分期，指导临床治疗根据图中所示，膀胱壁向腔内突出的软组织密度灶，可见分叶，再结合临床首先考虑膀胱癌的诊断输尿管扭曲、扩张不是膀胱癌的特发征像，结石、炎症以及先天性疾病均可发生，而膀胱充盈缺损、膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块，加上老年人、临床上全程无痛性血尿，均为典型的膀胱癌诊断依据最敏感、最可靠的检查当属膀胱镜检加活检，可以明确病理诊断本病应该与膀胱结核、膀胱息肉以及输尿管肿瘤相鉴别，结合临床以及相应的影像检查，较易进行鉴别膀胱癌从病理上可分为移行细胞癌、鳞细胞癌、腺癌以及未分化癌，以移行细胞癌多见

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更多“患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。无明确原因肉眼全程血尿…”相关的问题

第1题

患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验：血常规：白细胞15x109，N80%，L20%；血红蛋白125g/L，血小板170×10%尿常规：尿蛋白（++），潜血（++++），红细胞满视野，白细胞：5～8/HP。血BUN8.5mmol/L，Cr180μmol/L，血沉45mm/h，C335mg/dl，抗链“O”1000U。该病应用青霉素的目的是（）。

A.预防肾炎复发

B.清除残余链球菌病灶

C.治疗并发症

D.防止交叉感染

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第2题

患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验：血常规：白细胞15x109，N80%，L20%；血红蛋白125g/L，血小板170×10%尿常规：尿蛋白（++），潜血（++++），红细胞满视野，白细胞：5～8/HP。血BUN8.5mmol/L，Cr180μmol/L，血沉45mm/h，C335mg/dl，抗链“O”1000U。该患儿最可能的临床诊断是（）。

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.狼疮性肾炎

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第3题

男，65岁，因呼吸困难，下肢水肿2周就诊，既往COPD病史15年，该患者体格检查时，最不可能的体征是（）

A.P₂＞A₂

B.桶状胸

C.颈静脉怒张

D.二尖瓣收缩期杂音

E.三尖瓣收缩期杂音

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第4题

患儿，男，8岁，2周前患化脓性扁桃体炎，现因肉眼血尿2天、尿量减少就诊，查体血压增高，尿沉渣检查提示多形型红细胞伴蛋白++，首先考虑的是（)。

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.尿路感染

D.肾结核

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第5题

男，32岁。因运动后突发左腰部绞痛伴肉眼血尿前来就诊，查左肾区轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，B超示左肾多发性结石。以下治疗方案中最好的是（）

A.阿托品

B.罗通定

C.哌替啶

D.哌替啶十阿托品

E.罗通定+阿托品

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第6题

朱某，男，30岁。1月前，不明诱因的出现眼睑水肿，并逐渐延至双下肢，上腹胀，食欲差，近1周水肿加重，尿量减少，24小时尿量200ml，无肉眼血尿出现。来院就诊：经查诊断为急性肾衰竭少尿期。为消除患者的水肿和少尿选用的药物是（）

A.布美他尼

B.普萘洛尔

C.甘露醇

D.肾上腺素

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第7题

患者,男,72岁,无痛性全程肉眼血尿2周余。体检发现左精索静脉曲张,平卧时不消失,首先就考虑的诊断是（）

A.肾盂癌

B.肾癌

C.输尿管癌

D.膀胱癌

E.前列腺癌

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第8题

患者,男,65岁,无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查:膀胱右侧壁可见- -3cmx 3cm菜花状新生物。IVP双肾功能良好。最佳处理应是（）

A.膀胱全切术

B.化疗

C.膀胱部分切除术

D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术

E.膀胱部切+右输尿管再植+化疗

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第9题

患者女，65岁。因水肿就诊，尿蛋白阳性（)患者可能不会出现的检查结果为（)。

A.胆固醇升高

B.甘油三酯升高

C.高凝状态

D.血浆蛋白升高

E.镜下血尿

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第10题

患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检：血压20/13.5kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Cr180μmol/L。若24小时尿量1000ml，尿蛋白定量1。lg/24h，肾脏大小正常，本例此时临床表现符合（）。

A.慢性肾炎综合征

B.急进性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.尿路感染综合征

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第11题

患者，男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿、肉眼血尿而来院就诊。体检：血压135/95mmHg，尿常

规示蛋白（），红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为A、＜3g/d

B、＜4g/d

C、＜10g/d

D、＜5g/d

E、＜6g/d

检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，本病的首发症状是A、血尿

B、水肿

C、高血压

D、尿少

E、膀胱刺激征

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