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[主观题]

患者,男性,44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去

医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。

体检:T:39℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:120/75mmHg。精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点。全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其他无异常。

实验室检查:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白 65g/L;白细胞44.6×109/L;血小板计数76×109/L;见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。

问:(1)本病例应诊断什么?其依据是什么?如何作进一步诊断?

(2)估计患者有哪些主要护理诊断。

(3)对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应?护理时要注意什么?

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第1题
患者男性,44岁,回吸性鼻涕带血1月余,左侧咽隐窝发现新生物,向前侵犯后鼻孔,未及肿大淋巴结。如为低分化鳞状细胞癌,则首选治疗方式为()

A.单纯放疗

B.单纯化疗

C.手术治疗

D.放疗结合化疗

E.放疗结合手术治疗

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第2题
患者男性,70岁,因“反复发热3月余”入院。查体:贫血貌,肝脾肋下未及,全身浅表淋巴结未及肿大。血常规提示:血红蛋白75g/L,白细胞1.1×109/L,血小板70×109/L;骨髓常规提示:原始细胞3%,三系明显病态造血;染色体提示正常核型;排除其他疾病后,诊断为骨髓增生异常综合征。拟用IPSS对患者进行危险度分层,患者IPSS评分为()。

A.0.5分

B.1.5分

C.0.5分

D.5分

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第3题
患者,男性,30岁,因“反复发热,伴消瘦、腹泻1个月余”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程
中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了自己一下,以下处理措施中正确的是

A、不用处理

B、立即去检测HIV

C、尽量挤出损伤处的血液,然后进行伤口的清洁、消毒

D、上报医院,等待医院处理

E、立即检测患者的病毒载量

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第4题
患者,男性,78岁,因“咳嗽、咳痰加重伴发热(39℃)5天”入院,诊断为COPD、肺部感染,入院后抗感染治疗1月余,仍有低热(37.5℃),咳嗽、咳痰较前明显好转,但有吞咽不适感,查体可见口腔布满真菌斑,唇粘膜浸渍样改变。痰培养见泛耐药鲍曼不动杆菌,胸部CT仅见少量纤维病灶。下列对该患者的处理恰当的是()

A.给予头孢哌酮舒巴坦联合美罗培南抗感染

B.给予美罗培南联合哌拉西林他唑巴坦抗感染

C.停用抗菌药物

D.制霉菌素甘油涂口腔(制霉菌素100万u+甘油30ml+H2O70ml)

E.氟康唑200mgpoqd(首剂400mg)

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第5题
病人,男性,30岁,经商,因“反复发热,伴消瘦、腹泻1个月余”入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位病
人过程中不慎被针头扎了自己一下,以下处理措施中正确的是()。

A.不用处理

B.立即去检测HIV

C.服用抗病毒药物

D.上报医院,等医院处理

E.立即检测病人的病毒载量

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第6题
患者,男性,18岁,因发热头痛l0小时 于1月2日入院。T 39.9℃,BP ll0/70mmHg (14.6/9.3kPa),神志恍

患者,男性,18岁,因发热头痛l0小时 于1月2日入院。T 39.9℃,BP ll0/70mmHg (14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在出血点, 颈抵抗(),克氏征(),确诊此病的 最重要方法是

A.血常规

B.头颅CT

C.脑脊液常规

D.脑脊液细菌培养

E.脑脊液生化

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第7题
男性,23岁。不规则发热1月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡就诊。化验:RF(),尿液检查

男性,23岁。不规则发热1月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡就诊。化验:RF(),尿液检查蛋白尿()。最可能诊断是A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、多发性肌炎

D、慢性肾小球肾炎

E、贝赫切特综合征(白塞病)

下列哪项检查有助于确立诊断A、关节X线摄片、滑膜液检查

B、抗ds-DNA抗体检查

C、肌电图、肌肉活检

D、肾功能测定、肾穿刺活检

E、免疫球蛋白、血沉测定

该患者在体检时,除哪项体征外余均可能出现A、面部蝶形水肿性红斑

B、关节畸形、肌肉萎缩

C、胸腔积液

D、贫血面容

E、雷诺现象

[假设信息]假如化验结果为肾功能正常,抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性,抗RNP抗体强阳性,病人最可能诊断是A、系统性红斑狼疮

B、干燥综合征

C、混合性结缔组织病

D、重叠性结缔组织病

E、贝赫切特综合征(白塞病)

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第8题
患者,女,16岁,因间断下肢紫癜样皮疹6月,发热1月余入院。既往有甲亢病史。入院时考虑结缔组织病。入院后查自身抗体系列ANA1:10000弱阳性、抗dsDNA1:32阳性、抗SSA+++、抗Ro-52+++、抗核小体+。住院期间行B超引导下肾穿刺活检术,肾穿刺病理提示:狼疮性肾炎Ⅱ型。确诊为系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。给予免疫抑制剂吗替麦考酚脂治疗。主要诊断应选择:()

A.结缔组织病

B.系统性红斑狼疮

C.狼疮性肾炎

D.甲亢

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第9题
患者李某,女性,64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天入院。体格检查:T39.7℃,P118次/分,R26次/分。
发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红,皮下无出血点,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血,两肺未闻干、湿哕音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力,倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降,了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。

请对患者的脉搏作出判断?

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第10题
<5>、患者男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209mol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。引起该患者感染的最可能的病原菌为()

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.肠道病毒

D.胆管病毒

E.大肠杆菌

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第11题
患者,男性,30岁,经商,因反复发热,伴消瘦、腹泻1个多月入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位病人
过程中不慎被该病人使用过的注射器针头扎了一下,以下处理措施中正确的是

A、不用处理

B、立即去检测HIV

C、尽量挤出损伤处的血液,然后进行伤口的清洁、消毒

D、上报医院,等待医院处理

E、立即检测病人的病毒载量

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