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[主观题]

患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前后出现躁动不安，冷淡少言医务室处置后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟缓，脸部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②医治原则③应采取哪些护理办法。

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第1题

患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。

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第2题

患者男性，56岁，意识不清一日住院，三日前上呼吸道感染后躁动不安，淡漠少言。社区卫生院处理后无

效，用药不详。患者既往有乙肝病史20余年。入院查体：T37℃、P100次/分、R22次/分、BP13/8KPa;一般状况差、神志不清、无颈静脉曲张、两肺未闻及啰音、心率110次/分、律齐、未闻及杂音;腹部隆起，移动性浊音阳性。

请回答：1、请仔细分析上述案例，写出具体的医疗诊断以及其依据。

2、请写出患者存在的两个主要护理诊断。

3、根据患者病情，目前应给予患者哪些护理措施(最少两点)？

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第3题

患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体不能活动伴意识不清1小时入院。既往有房颤史。检查：浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧。当即检颅脑CT为阴性。首先考虑为（）

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.脑瘤伴出血

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第4题

男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，

右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最合适的检查是A、EEG

B、CT

C、腰椎穿刺

D、TCD

E、MRI

诊断考虑为A、腔隙性脑梗死

B、TIA

C、SAH

D、脑出血

E、脑栓塞

最重要的治疗是A、安静勿搬动

B、呼吸道通畅

C、肌注降压药

D、给予抗生素

E、应用脱水剂

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第5题

患者，男性56岁。素体较胖，经常酗酒，十年前曾有头晕头痛耳鸣、烦躁易怒等症状。近两年来，上述症状均有加重，面色发青，耳鸣如潮。前一日因精神刺激，大怒后突然昏倒，经抢救苏醒后，口眼歪斜，语謇不清，喉中痰鸣。舌淡红、苔黄腻。目前患者表现为口眼歪斜，可据此判断，患者目前的情况属于（）

A.惊风

B.破伤风

C.中风

D.伤寒

E.疟疾

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第6题

患者女性，56岁。有高血压史，不规律服药，与人争吵时突发剧烈头痛，言语不清，一侧肢体麻木无力，很快

出现意识障碍，大小便失禁，被家属立即送往医院。应首先考虑诊断为A、高血压脑出血

B、脑梗死

C、右额占位

D、垂体瘤

E、小脑占位

入院后相关护理描述不正确的是A、入院后立即备皮，做好术前准备

B、术后全麻未醒的患者应给予仰卧位

C、密切观察患者生命体征及意识变化

D、术后24小时待患者意识清醒，吞咽反射恢复后方可进流质饮食

E、昏迷患者或后组脑神经麻痹者，吞咽、咳嗽反射差，呼吸道分泌物不易排出易发生肺炎

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第7题

患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施正确的是（）

A.暂停摄入蛋白质饮食

B.弱酸性溶液灌肠

C.观察意识及生命体征变化

D.立即给予地西泮镇静

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第8题

55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾L，患者目前诊断主要考虑（）

A.室上速

B.房颤

C.尖端扭转性室速

D.房扑

E.完全性左束支传导阻滞

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第9题

55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾，患者目前诊断主要考虑（）

A.室上速

B.房颤

C.尖端扭转性室速

D.房扑

E.完全性左束支传导阻滞

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第10题

女性患者，51岁，乳腺癌骨转移入院，目前患者胸痛剧烈，根据《处方管理办法》，为该患开具的麻醉药品和第一类精神药品处方（）开具，每张处方为（）常用量。

A.逐日一日

B.逐次三日

C.逐次一日

D.逐日一次

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第11题

患者，男性，80岁。患糖尿病20年，坚持按饮食计划进餐，近十年加用口服达美康40mg，分中、晚餐前半小时

服用，血糖控制尚好。近一周受凉后低热、咳嗽、咳黄痰、纳差、乏力，患者仍按时服药，半天来出现意识不清入院。体检：Bp 100/70mmg, R 26次/分，意识不清，角膜反射存在，心率110次/分，律齐，两肺散在干湿啰音，余(－)。实验室检查：血糖1.1mmol/L(20mg/dl)，尿糖阴性。请写出： (1)患者意识不清的原因。 (2)严重威胁患者生命的一个护理诊断。 (3)在配合医生抢救过程中，护士可采取哪些护理措施？

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