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[主观题]

病人男性，37岁，因发热、咳嗽、伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往有静脉吸毒史。查血清抗-HIV（

病人男性，37岁，因发热、咳嗽、伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往有静脉吸毒史。查血清抗-HIV()，诊为艾滋病进行治疗。能反映此病预后和疗效的检查项目是

A．CD4／CD8比值

B．血清抗-HIV检测

C．骨髓检查

D．血培养

E．淋巴结活检

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第1题

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、喘憋加重，伴少尿、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）

A.应用有效抗生素控制肺部感染

B.祛痰、止咳、平喘

C.应用利尿剂消除下肢浮肿

D.静滴酚妥拉明以减轻心脏后负荷

E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

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第2题

男性，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2d来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出

，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。对该病人实施的护理措施错误的是

A、对神志不清者可进行机械通气

B、及时清除痰液

C、密切观察病情

D、呼吸兴奋药应在保持呼吸道通畅的前提下使用

E、给予高流量、高浓度持续吸氧

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第3题

患者，男性，28岁，因咳嗽咳痰伴发热2天就诊。2天来，患者的体温始终在39～39.5℃之间,判断其热型为（)

A.不规则热

B.稽留热

C.回归热

D.消耗热

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第4题

病人男性，24岁，8年前发现H1V抗体（)，40余天前无明显诱因出现发热，体温波动在：38.0～38.5℃，伴咳嗽、

病人男性，24岁，8年前发现H1V抗体()，40余天前无明显诱因出现发热，体温波动在：38.0～38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为“卡氏肺孢子虫肺炎”。日前该病人的艾滋病分期最可能的是（）。

A．潜伏期

B．急性感染期

C．无症状感染期

D．持续性全身淋巴结肿大综合征

E．典型艾滋病期

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第5题

病人女性，59岁。因间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月人院。人院后诊断为浸润型肺结核，给予肌内注射链霉素，口服利福平、异烟肼等治疗。上述病人痰液的最住处理方法是（）

A.消毒灵浸泡

B.紫外线消毒

C.痰吐在纸上用火焚烧

D.甲酚消毒

E.乙醇消毒

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第6题

患者，男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200mol/L，血清丙氨酸氨基转移酶150U/L，血清HBsAg（+），此病人的肝炎类型是（）

A.急性黄疸型乙型肝炎

B.淤胆型肝炎

C.急性重型乙型肝炎

D.亚急性重型乙型肝炎

E.慢性重型乙型肝炎

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第7题

病历摘要男性，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴发热、呼吸困难3天。患者10年前开始每于秋冬季出现咳

嗽、咳痰，痰多白粘，有时黄痰。一般经抗感染、止咳及祛痰治疗后症状可缓解。近2年连续出现活动后气短。曾在当地医院检查肺功能提示“阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性”。间断使用氨茶碱等治疗，呼吸困难可改善，几天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性，伴发热和呼吸困难，最高体温38.7℃，上二楼即感气短。自服阿奇霉素、氨茶碱等药物，症状无明显好转。自发病以来饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。既往体健。无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年，每天20支，已戒1年，爱人及子女身体健康否认遗传病家族史。查体：T38.4℃，P84次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，轻度发绀，浅表淋巴结未触及肿大，颈静无怒张。轻度桶状胸，呼气相延长，双肺可闻及散在干湿性啰音。心界不大，心率84次/分，律齐，未及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb145g/L，WBC12.5×10

/L，N0.85，血气分析（鼻导管吸氧1L/min）：pH7.40，PaCO

42mmHg，PaO

60mmHg，胸部X线片示双肺透亮度增高，双下肺可见斑片状阴影。

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第8题

病人，男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽咳痰2天，右上腹痛伴气急恶心1天，为明确诊断应进行的检查是（）

A．血常规

B．血细胞涂片

C．血气分析

D．痰涂片或培养

E．肺功能测定

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第9题

患者，男性，38岁。因呼吸道感染伴咳嗽、发热到医院就诊。医嘱给予青霉素80万∪肌内注射，每日2次。0.1ml青霉素皮试液含青霉素（）

A．10U

B．20U

C．60U

D．100U

E．200U

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第10题

老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕

吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞12×109，目前准备急诊手术治疗。该病人的临床诊断是A、腹股沟直疝，嵌顿性疝

B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝

C、腹股沟直疝，绞窄性疝

D、腹股沟斜疝，绞窄性疝

E、股疝，绞窄性疝

下列术前护理措施中，不正确的是A、禁饮食

B、备皮

C、排空膀胱

D、灌肠

E、给麻醉前药物

下列术后护理措施中，不正确的是A、仰卧位

B、术后6～12h开始进流食

C、用“丁”字带托起阴囊

D、及时处理尿潴留

E、鼓励病人早期下床活动

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第11题

患者，男性，80岁，10年前因胸痛就诊，诊断为急性前壁心肌梗塞，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出

现咳嗽、少量白痰，无发热，伴轻度胸闷、心悸和气短，在当地医院就诊，心率110次/分，两肺下部有湿啰音，考虑“心功能不全”，经治疗后好转。此后间断服用地高辛和利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、少量白痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛和速尿等药物后可逐渐缓解。一周前，患者受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，痰中少量血丝，无发热。4天前突然出现喘憋、夜间不能平卧，自觉尿量减少，1000ml/日，伴双下肢水肿，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明显，一天前来医院急诊。查体：体温：36.3℃，呼吸：25次/分，脉搏：100次/分，血压：120/90mmHg。神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及25px，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿()。辅助检查：血常规：WBC12.9×109/L,中性粒细胞72%,血红蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶(-)，肝肾功能(-)。心电图：窦性心律，陈旧前壁心梗，偶发室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺门影增大，右下肺可见斑片状影，考虑右下肺感染。超声心动图显示左室后壁厚度增加，左室射血分数(LVEF)36%。

1、病例中患者发生心力衰竭的原因和诱因是什么？特别是此次心功能恶化的诱因是什么？

A、体力活动

B、心肌舒缩功能

C、心肌细胞死亡

D、主要原因

E、感染

2、患者从首次心肌梗死后心脏出现了哪些代偿反应？

A、心输出量减少

B、心室舒张末期容积

C、心率加快

D、交感神经兴奋

E、心室重构