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[单选题]

中年男性患者,因胆管下端癌行胰十二指肠切除术,术后3周的腹引淀粉酶水平持续超过5000IU/L,需要定期来医院冲洗管路和消毒伤口,可正常进食,按照国内发布的《胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识(2017)》,这种情况可诊断为()

A.A级胰瘘

B.生化漏(biochemicalleak,BL)

C.B级胰瘘

D.C级胰瘘

E.D级胰瘘

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第1题
患者,男,61岁,因“中上腹持续性绞痛4天,发热3天”,入院诊疗经过:行ERCP+十二指肠乳头包块活检+胆道球囊清理+ENBD术,术后病理检查示:<十二指肠乳头>结合免疫组化符合神经内分泌癌。与患者及家属沟通患者目前病情后,行腹腔镜下根治性胰十二指肠切除术,患者术后恢复可,但患者存在反复腹痛,于6-12在超声引导下经皮腹膜后积液穿刺引流术,06-14 5:00患者胆肠吻合口后引流管引流出红色液体约800ml,送急诊行剖腹探查止血术。术中见肠系膜上动脉分支及伴行静脉出血,虽经积极止血处理,但患者术野仍有广泛性渗血。患者病情极其危重,治疗难度极大,要求放弃治疗出院。主要手术选择()

A.十二指肠乳头包块活检术

B.内镜逆行姨胆管造影(ERCP)

C.腹腔镜下胰十二指肠切除术

D.剖腹探查止血术

E.超声引导下经皮腹膜后积液穿刺引流术

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第2题
患者,男性,67岁。上腹部不适及隐痛半年,近日食欲减退,消瘦乏力,皮肤黄染来院就医。为了明确诊断不
适宜的检查为A、血清胆红素

B、血尿淀粉酶

C、CT检查

D、内镜逆行胰胆管造影

E、细胞学检查

患者血清胆红素>300μmol/L,B超示胆囊肿大,胰管扩张,此患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胆总管下端结石

D、胰腺癌

E、胆囊癌

对于晚期胰腺癌患者主要治疗手段是A、全胰切除术

B、胰头十二指肠切除术

C、放疗

D、化疗

E、不能切除的胰腺癌的转流术

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第3题
男性,50岁,因胰头癌行胰十二指肠切除术,术后并发肠瘘,每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该病人最可能存在()。

A.钾代谢紊乱

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

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第4题
患者男,42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院,患者寒战、高热,体温高达41℃,脉搏112次/min
,血压85/65mmHg。.患者经手术治疗,行T型管引流。(假设条件)若T型管引流胆汁过多,最可能的原因是()

A.肝细胞分泌亢进

B.胆管分泌胆汁过多

C.胆囊浓缩功能减退

D.胆道下端梗阻

E.十二指肠反流

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第5题
患者,男性,46岁。因上腹部隐痛不适、黄疸2月余入院,查肝脏肿大,可触及肿大的胆囊。B超检查提示胆总管增粗,胰头部有一2cm*2.5cm的肿块,拟诊为胰头癌,准备手术治疗,该患者最好采用()。

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胆总管空肠吻合术

D.胰十二指肠切除术

E.胆总管切开,T管引流术

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第6题
男性,60岁,进行性黄疸2个月,诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第五天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张、腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体.此病人最可能出现()

A.胆瘘

B.胰瘘

C.胆囊穿孔

D.膈下脓肿

E.术后急性胆管炎

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第7题
(题干)某男性患者,66岁,食欲差,消瘦,皮肤黄染,诊断为胰头癌,为手术收入院。 患者拟行胰头十二指
肠切除术,术前准备不包括A.控制血糖

B.肌注维生素K1

C.加强营养,必要时给予肠外营养

D.术前30分钟应用抗生素

E.入院后给予禁食水,胃肠减压

护士发现腹部引流量突然增加,为无色透明液体,考虑为A.胆瘘

B.胰瘘

C.肠瘘

D.腹膜炎

E.肠梗阻

为了保护瘘口周围皮肤,护理措施错误的A.无菌纱布包裹引流口

B.氧化锌软膏涂抹

C.皮肤保护膜涂抹

D.红霉素软膏涂抹

E.保持引流通畅

患者在全麻下行胰头十二指肠切除术,术后护理措施错误的是A.做好各个导管的护理

B.动态观察心电图

C.动态监测血糖

D.涂爽身粉预防皮肤瘙痒

E.做好口腔护理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题
男性,60 岁,进行性黄疸 2 个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第 5 天突然全腹剧烈疼痛,腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。目前最适合的处理方法是()

A.立即手术修补瘘口

B.保持胃肠减压通畅

C.补液、抗生素治疗

D.在瘘口周围置管吸引及行腹腔引流术

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第9题
下列疾病需要紧急胆道减压的是()

A.结石在十二指肠乳状部嵌顿的急性化脓性胆管炎

B.胰头癌伴阻塞性黄疸

C.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿

D.肝内、肝外胆管结石

E.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸

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第10题
患者,男,58岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后5天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了()。

A.膈下脓肿

B.术后急性腹膜炎

C.嵌顿性内痔

D.胰、空肠吻合口瘘

E.胆囊穿孔

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