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[多选题]

患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有()

A.缺血与再灌注

B.黏膜修复能力下降

C.菌群失调

D.消化液分泌减少

E.肠通透性增加

F.sIgA产生减少

答案
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ABCDEF

解析:患者有胃肠道动力障碍、消化吸收功能障碍、消化道出血等表现,结合有重症创伤的基础病变,故胃肠道症状最可能是由危重患者的胃肠功能障碍引起当机体受到创伤、脓毒症等严重应激打击时,为保护心、脑等重要脏器的功能,通过一系列机制使全身血流分布再调节,造成胃肠道血供减少最早,恢复最迟,故胃肠道功能在急性应激状况下极易受到损伤,乃至功能衰竭正常的胃肠道存在机械、化学、生物、免疫这四大屏障,急性应激时可通过上述机制使肠道屏障受损,从而导致胃肠功能衰竭的发生目前常用的肠黏膜屏障功能监测如下,反映肠黏膜屏障通透性的监测指标:二胺氧化酶(DAO)测定、循环D-乳酸测定、糖分子探针比值测定(甘露醇和乳糖探针);反映细菌移位监测指标:血液内细菌移位检测、外周血细菌DNA片段检测及血浆内毒素含量测定等

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第1题
患者女,54岁,高血压患病5年,本次门诊测血压158/95mmHg。翻看其既往血压测量记录发现其有约1/3的时间血压水平是高于140/90mmHg的,父母均无高血压病史,不吸烟,不饮酒——BMI为28.0,平时不爱运动,心电图显示为正常窦性心律,肝肾功能检查正常17、此患者高血压危险程度的分级属于()

A.高血压高危

B.高血压风险1级

C.高血压风险2级

D.高血压前期

E.高血压风险3级

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第2题
患者男,54岁。身高1.75m,体重90kg。既往无高血压、糖尿病、冠心病等病史,有吸烟、饮酒史。母亲患冠心病。此次体检发现血脂异常:总胆固醇7.50m01/,甘油三酯3.98m01/L,高密度脂蛋白1.65mo1/,低密度脂蛋白4.43mmo1/L。患者开始服用辛伐他汀20mg/d治疗。患者在社区医院进行长期随访,不属于重点监测的指标()

A.血糖

B.血脂

C.肌钙蛋白

D.肌酸激酶

E.肝功能

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第3题
女性患者.54岁,既往无消化性溃疡病史,全身大面积烧伤2天,3小时前突然出现呕血、黑便,针对该患者首选的检查方法是()

A.X线钡餐检查

B.选择性血管造影

C.纤维胃镜

D.T检查

E.腹部透视

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第4题
患者女性,66岁,肥胖,有动脉硬化,确诊高血压,既往最高血压是160/100mmHg,本次就诊多次复测血压150/112mmHg,请问该患者血压分级下列那个说法是正确的()

A.高血压病0级

B.高血压病1级

C.高血压病2级

D.高血压病3级

E.高血压病4级

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第5题
女性患者,65岁,既往有高血压病史8年,4小时前突感剧烈头痛,头晕,伴呕吐,测血压210/120mmHg。首选的治疗()

A.静滴硝普钠

B.静脉注射呋塞米

C.静脉注射地西泮

D.口服复方降压片

E.口服卡托普利

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第6题
患者女性,54岁。既往无消化性溃疡病史,全身大面积烧伤2天,3小时前突然出现呕血、黑便,针对该患者首
选的检查方法是

A、X线钡餐检查

B、选择性血管造影

C、纤维胃镜

D、CT检查

E、腹部透视

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第7题
患者,男,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为()。

A.头颅X线摄片

B.脑电图检査

C.肌电图检查

D.颅脑CT

E.脑组织活检

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第8题
患者女性,40岁,肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史,其医嘱中有口服别嘌呤醇,护士对患者正确解释服用该药的作用的是()

A.减少尿酸形成

B.缓解术后疼痛

C.预防肾绞痛

D.帮助降低血压

E.预防骨脱钙

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第9题
患者,女性,48岁。突然出现口斜眼歪,左侧肢体瘫痪,于24小时内未经治疗好转,既往有高血压病史6年()

A.蛛网膜下腔出血

B.短暂性脑缺血发作

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑膜炎

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第10题
患者80岁,女性,股骨粗隆间骨折入院,既往有高血压、冠心病、心衰病史。住院后患者发生肺部感染、急性左心衰。对患者进行静脉血栓风险评估为极高危患者,应采用哪些预防措施()。

A.鼓励患者进行下肢活动

B.使用气压泵

C.药物抗凝治疗

D.抬高患肢

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第11题
一65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕 吐,抽搐,测血压28/16kPa
(210/120mmHg)。治疗首选

A.静滴硝普钠

B.口服复方降压片

C.静脉注射地西泮(安定)

D.静脉注射呋塞米

E.口服卡托普利

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