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[主观题]

患儿,女,8个月,以“腹泻伴发热2天”为主诉入院,患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻,大便每日10余

次,呈黄色蛋花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38-39℃,进食易吐,吐出胃内容物,量少,呈非喷射状,每日3-4次,伴咳嗽,咳痰,流涕,发病后患儿精神差,食少(母乳喂养),口渴,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R40次/分,W7.5kg,精神萎靡,皮肤干,弹性差,前囟约1cm*1cm,且明显凹陷,眼眶凹陷,口唇及口腔黏膜干燥,口唇呈樱桃红色,咽红,双肺呼吸音清,HR120次/分,律齐,心音低纯,无杂音,腹稍胀,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/分,四肢稍凉,膝腱反射减弱。

辅助检查:血常规:WBC8.0*10^9/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L,血清钾3.2mmol/L,HCO3-15mmol/L。

(1)患儿可能的临床诊断有哪些?

(2)评估患儿目前的状况,列出其主要护理措施。

(3)对该患儿如何进行病情观察?

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第1题
女,8个月。因发热,咳嗽咳痰2天,气急伴发绀2小时入院。体检:体温38.9℃,呼吸80次/分,双肺闻及细湿啰
音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下4cm。该患儿的临床诊断可能是A、毛细支气管炎

B、腺病毒肺炎

C、支原体肺炎

D、支气管肺炎并心力衰竭

E、肺炎合并中毒性脑炎

患儿最主要的护理问题是A、活动无耐力

B、心排出量减少

C、低效性呼吸型态

D、体温过高

E、有体液不足的危险

给予患儿下列哪种体位A、端坐位

B、平卧位

C、半卧位

D、侧卧位

E、头低足高位

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第2题
患儿6岁,8个月时有麻疹疫苗接种史,主诉发热6天,出疹2天并伴咳嗽入院。发热天前有麻疹接触史。入院体验发现眼结膜充血,患儿耳后、颈部、发际边缘有不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,体温39.5℃,心肺听诊正常,为明确诊断最好的办法是()

A.查血中麻疹和风疹IgM抗体

B.分离病毒

C.查血中麻疹和风疹IgG体

D.白细胞计数

E.药敏试验

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第3题
患儿8个月,于11月份发生腹泻、呕吐3天,伴发热,大便10~15次/日,淡黄色水样便,无腥臭。大便镜检阴性。
导致本病的可能病原体是

A、金黄色葡萄球菌

B、病性大肠杆菌

C、空肠弯曲菌

D、白色念珠菌

E、轮状病毒

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第4题
患儿,女,8个月,主诉:发热3天,呕吐伴抽搐1次。查体:T39.5℃,P155次/分,R42次/分。精神萎糜,嗜睡状。前囟膨隆,颈抵抗,四肢肌张力增高,腱反射活跃。Kernig征(±)、Brudzinski征(±)、巴氏征()。脑脊液检查:脑压220mmH2O,外观浑浊。白细胞数1580×106/L,多核0.83,单核0.17。蛋白800mg/L,糖2.24mmol/L,氯化物100mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎,腰穿去枕平卧6小时后,患儿可侧卧位并将床头抬高()

A.10-15℃

B.15-30℃

C.30-35℃

D.35-40℃

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第5题
患儿,女,10个月。因腹泻就诊,诊断为轮状病毒肠炎。此病的主要临床表现不包括()

A.发热

B.大便蛋花汤样

C.鼻塞和流涕

D.大便脓血样

E.脱水和酸中毒

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第6题
9个月患儿,腹泻2天,伴发热。大便稀水样,无粘波及脓血,一日10余次。近1日来高热39.8℃,呕吐4~5次,一
日无尿,哭无泪。入院查体:精神萎靡,面色灰白,眼窝明显凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,心率150次/min,脉细弱。血钠138mmol/L,血钾4mmol/L,血氯98mmol/L,CO2-CPl5mmol/L。

该患儿的脱水程度及性质是

A.轻度低渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.轻度等渗性脱水

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第7题
患儿,女,10岁。2周前曾发热4天,近2天来感乏力、胸闷就诊。经检查诊断为病毒性心肌炎。为进一步确诊,
应做的检查是A、胸片

B、血培养

C、心肌酶谱

D、超声心动图

E、放射性核素检查

恢复期该患儿限制活动量的时间最少为A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、5个月

E、6个月

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第8题
患儿,女,9个月。诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用“青霉素加氯霉素”治疗,病情好转。近2天又出现发热,体温39℃,反复抽搐,精神萎靡,前卤饱满。患儿可能并发了()

A.脑水肿

B.脑脓肿

C.硬膜下积液

D.脑室管膜炎

E.结核性脑膜炎

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第9题
根据下列条件,回答 83~82 题: 患儿9个月,发热2天,呕吐、腹泻两天人院。大便一天20余次,水样便,

根据下列条件,回答 83~82 题:

患儿9个月,发热2天,呕吐、腹泻两天人院。大便一天20余次,水样便,无腥臭味,尿少。查体:Pl28次/分,精神萎靡,皮肤弹性差,前囟、眼窝凹陷,唇干,心肺(一)。大便镜检:WBC 0~1个/HP,脂肪滴(),血电解质正常。诊断为轮状病毒肠炎。

第 83 题 该患儿脱水程度为()

A.重度低渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度高渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.轻度等渗性脱水

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第10题
女,8岁。2周前曾发热3天,近2天来感乏力、胸闷就诊。经检查诊断为病毒性心肌炎。为进一步确诊,应做的
辅助检查是A、X线胸片

B、血培养

C、心肌酶谱

D、心电图

E、血气分析

患儿恢复期限制活动量多长时间A、2周

B、2个月

C、3个月

D、6个月

E、9个月

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第11题
10个月女婴,7月发病就诊,腹泻1周,大便初为黄绿色稀便,近2天大便深绿色伴有脓血及黏液,镜检多量红
白细胞,并伴发烧,精神差,该患儿腹泻主要机制是

A.各种消化酶分泌少活性低

B.肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少

C.cAMP、cGMP生成增多,肠道分泌增加

D.糖酶活性减低,导致高渗性腹泻

E.细菌侵袭肠黏膜

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