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[单选题]

在非联网结报医疗机构住院救治的参保患者,向其参保地医保经办机构提供相关资料申请报销,医保经办机构在()个工作日内将报销费用直接通过“一卡通”支付到患者指定金融账户(特殊病案、疑问病案等情况除外)。

A.10

B.15

C.20

D.25

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第1题
因急危重症抢救在非定点医疗机构住院的,应当在入院治疗()个工作日之内,报参保地医保经办机构备案同意,其发生的医疗费用比照当地同级别定点医疗机构的支付比例。

A.2

B.3

C.4

D.5

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第2题
双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药
双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药

品,目录内该药品的备注栏为“限二级及以上医疗机构重症患者”。关于该药品医疗保险支付方式的说法,正确的有()。

A.基层医疗卫生机构使用双黄连注射液于重症患者按基本医疗保险的规定支付

B.参保人员在二级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

C.参保人员在三级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

D.适应症限定是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药

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第3题
以下哪些情况医疗机构可不列入(或可退出)按病种付费,须同时报经办机构备案:()
A.参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的

B.参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的

C.患者在同一次住院治疗过程中,因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的

D.患者费用超标的

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第4题
参保人员患病需转诊到省外市级及以上定点医疗机构(或三级定点医疗机构)住院的,应由参保地定点医疗机构开具转诊单。()
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第5题
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()全额垫付。

A.医疗机构

B.参保单位

C.参保人员

D.经办机构

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第6题
乙方应开通异地住院联网结算业务,并按有关规定为异地就医参保人员提供()的医疗服务,及时办理联网结算。

A.合理

B.准确

C.合规

D.必要

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第7题
居民医保一档参保人员在三级医疗机构住院报销比例是()

A.35%

B.40%

C.45%

D.50%

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第8题
基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()
A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第9题
定点医疗机构应当优化医保结算流程,为参保人员提供便捷的医疗服务,按规定进行医保费用直接结
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第10题
某医疗机构通过招标采购,采购一批进口疫苗。该医疗机构发现其使用的某进口疫苗,导致多名儿童接种

某医疗机构通过招标采购,采购一批进口疫苗。

该医疗机构发现其使用的某进口疫苗,导致多名儿童接种后出现发热、呕吐而住院,应当立即通过电话或者传真等方式报所在地的A、县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构

B、县级药品监督管理部门、卫生行政部门

C、市级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构

D、市级药品监督管理部门、卫生行政部门

该医疗机构应当采取的处置措施不包括A、积极救治患者

B、立即采取暂停药品的使用等紧急措施

C、迅速开展临床调查,7日内完成调查报告

D、每一病例通过国家药品不良反应监测信息网络报告

该疫苗出现的药品不良反应属于A、-般不良反应

B、新的不良反应

C、严重的不良反应

D、罕见的不良反应

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