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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

男性,40岁。头部左颞侧摔伤4小时。查体:昏迷状态,左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨骨折线跨过脑膜中动脉。本例应首先考虑()

A.急性硬膜下血肿

B.急性硬膜外血肿

C.脑内血肿

D.脑挫伤

E.脑震荡

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第1题
男性,43岁,摔伤头部2周,头痛、呕吐1天,CT示左颞部新月形等密度灶,中线轻度移位。可能的诊断是A、亚
急性硬膜下血肿

B、慢性硬膜下血肿

C、亚急性硬膜外血肿

D、慢性硬膜外血肿

E、脑出血

治疗采取A、保守治疗

B、去骨瓣减压术

C、开颅血肿清除术

D、钻孔引流术

E、以上都不对

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第2题
患者男性,42岁。于5小时前发生车祸,当时昏迷,无呕吐,急诊收治入院。入院后患者神志恢复清醒,瞳孔左
:右=2.5mm:2.5mm,光反应(),颈无抵抗,四肢自主活动,躁动不安,头颅CT片示:右颞硬膜外血肿,出血量约15ml,中线未偏移,严密观察病情,给予止血等对症支持治疗。入院后4小时患者再次昏迷,瞳孔左:右=2.5mm:3.5mm,光反应左侧()右侧(±),右侧肢体刺激可动,左侧肢体无活动,并伴有喷射状呕吐。现在患者急需进行的辅助检查是A、脑多普勒

B、脑干诱发电位检查

C、脑血管造影

D、CT

E、MR

患者再次行头颅CT示:血肿较前增大,中线偏移。患者应紧急接受的治疗是A、继续止血对症治疗

B、全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术"

C、血肿腔钻孔引流术

D、进行颅内压监测

E、行血管造影术

术前准备不包括A、取头低脚高位便于呼吸道分泌物引流

B、头部备皮

C、药物过敏试验

D、合血

E、即刻禁食禁水

患者术后护理不妥的是A、患者术后清醒6~8小时可进食

B、术后6小时内平卧位,头偏向健侧

C、术后6小时后床尾抬高15~30℃,利于颅内静脉回流

D、密切监测生命体征,注意病情变化,观察用药效果

E、预防并发症的发生

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第3题
男,25岁。头部摔伤,着力点位于右侧颞枕部,就医时出现“熊猫眼”征,鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是:()

A.双侧视神经损伤

B.脑振荡

C.颅前窝底骨折

D.双眼结膜出血

E.双眼眼睑挫伤

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第4题
男性,45岁。木棒击伤左颞部2小时,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左颞部头皮血肿,左
瞳孔散大,右侧病理征(),CT发现左侧颞骨骨折,颅骨内板与脑表面间凸面向内的梭形高密度影.中线结构和中脑向右侧移位,诊断考虑为

A、脑损伤伴脑疝

B、原发脑干损伤

C、硬膜外血肿伴脑疝

D、硬膜下血肿伴脑疝

E、颅骨凹陷骨折伴脑疝

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第5题
患者男性,25岁。车祸伤4小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,严重呼吸困难,皮肤湿冷,
左颈胸部皮下捻发感,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是A、抗休克

B、气管插管

C、高流量吸氧

D、呼吸机辅助呼吸

E、左侧胸膜腔穿刺

经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A、气管切开

B、清除呼吸道分泌物

C、左胸膜腔闭式引流

D、静脉快速输血补液

E、多头胸带包扎固定胸壁

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第6题
患者,男性,45岁。3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事,查体见患
者呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反射消失,眼底视盘水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是A、枕骨大孔疝

B、右侧颞叶疝

C、左侧颞叶疝

D、大脑镰下疝

E、原发性脑干损伤

应立即采取的急救措施为A、立即开颅减压

B、立即行脑脊液体外引流

C、脑脊液分流术

D、静脉输注高渗性利尿剂

E、冬眠低温疗法

禁忌的治疗措施是A、腰椎穿刺,降低颅内压

B、开颅探查

C、应用激素

D、大剂量20%甘露醇静脉滴注

E、脑室体外引流,减低颅内压

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第7题
患者男性,45岁,车祸后昏迷半小时,醒后对当时无记忆,自觉头痛、恶心,未吐,肢体运动、感觉正常首选的
检查方法是A、CT扫描

B、B超检查

C、MRI检查

D、血糖检查

E、脑电图检查

F、头部X线拍片

头CT检查见"左颞叶片状低密度灶,其内可见散在斑点状高密度区",该患最可能的诊断是A、脑震荡

B、轴索损伤

C、脑干损伤

D、脑挫裂伤

E、蛛网膜下腔出血

目前处理首选A、应用广谱抗生素

B、早期施清创缝合术

C、理疗,改善局部血液循环

D、加强营养,增强创口愈合能力

E、严密观察病情变化,脱水降颅压治疗

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第8题
示例,老年男性,75岁。因情绪激动于4小时前突发极度气急,咳嗽,痰中带血,烦躁不安。既往有慢性支气管
炎病史20余年,高血压病史20年。查体发现,T36.5℃,P120次/分,R32次/分,BP180/116mmHg,神志清楚,端坐呼吸,口唇紫绀,颈静脉无怒张,两肺散在哮鸣音和少许湿罗音,叩诊心界不大,心尖部2/6级收缩期杂音,P2增强。血气分析:pH7.30,PaO2 60mmHg,PaCO256mmHg。本患者最大可能的诊断是什么?()

A.COPD合并右心衰竭;

B.COPD合并急性左心衰;

C.高血压合并肺部感染;

D.高血压合并急性左心衰;

E.肺动脉栓塞

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第9题
男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力入院。查体:左上睑下垂,左眼向上
视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

A.脑出血

B.基底动脉尖综合征

C.Wallenberg综合征

D.蛛网膜下隙出血

E.TIA

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第10题
男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是()。

A.X线平片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素扫描

E.关节造影

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第11题
患者,男性,52岁。骑车路滑摔倒,头部触地,当即昏迷。急诊查体:患者昏迷,呼之不应,瞳孔等大等圆,对光
反射存在,血压在正常范围。约20分钟醒来,神志清楚,诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆,神经系统检查基本正常。该患者的初步诊断为A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、脑干损伤

D、硬脑膜外血肿

E、硬脑膜下血肿

观察过程中特别警惕出现A、血压下降

B、再次昏迷

C、全身抽搐

D、瞳孔双侧散大

E、呼吸骤停

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