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病历书写有时限要求,如入院记录于入院后()小时内完成、抢救记录应当在抢救结束后()小时内据实补记
A.24,6
B.8,6
C.7,72
D.6
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A.24,6
B.8,6
C.7,72
D.6
B、医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料
C、因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记,并加以注明
D、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场
患者入院当日,医生必须完成的病历记录内容是()。
A.会诊记录
B.首次病程记录
C.辅助检查结果分析
D.转科记录
E.诊治方案
按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》,以下哪项不正确()
A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间
C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历
E、病历书写过程中出现错字时,应当用斜线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名
A.多饮、多尿三年
B.家族史阴性
C.呼吸20次/分
D.血压130/90mmHg
E.心率88次/分
A.入院时应有身高体重
B.18:00前入院有大便
C.<5岁有体温,≥5岁有体温、脉搏、呼吸
D.≥7岁有体温、脉搏、呼吸、住院首日有血压
E.<5岁有体温、脉搏、呼吸,≥5岁有体温、脉搏、呼吸、血压
A.按照医生医嘱,按照护理程序完成所负责病人的基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导
B.落实基础护理、生活护理、疾病护理规范为病人提供高质量的整体护理
C.负责对新入院病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱
D.规范落实病人分级护理,安全警示、记录书写