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[单选题]

男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(),红细胞(),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型,首选治疗药物为

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌啉

答案
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D、糖皮质激素

解析:1.由实验室检查推测肾脏功能异常,但小定有器质性病变,CT检查只能发现器质性病变,故对明确诊断无意义。2.系膜增生性肾小球肾炎病理特征为系膜增生体系膜区免疫复合物沉积。3.肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。由于肾病隐匿性较强,肾小球肾炎早期症状并不明显,同时易被人忽视。病理分型:1、轻微性肾小球病变,2、局灶性节段性病变,包括局灶性肾小球肾炎3、弥漫性肾小球肾炎(1)膜性肾病(2)增生性肾炎:①系膜增生性肾小球肾炎②毛细血管内增生性肾小球肾炎;③系膜毛细血管性肾小球肾炎;④新月体性和坏死性肾小球肾炎(3)硬化性肾小球肾炎4、未分类的肾小球肾炎。

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第1题
男,35岁。双下肢水肿2周。查体:BP130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规:蛋白(),红细胞(),血浆白蛋白28g/L,SCr78μmol/L,尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断是()

A.局灶节段性肾小球硬化

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变型肾病

D.膜性肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

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第2题
(211~212 共用备选答案) A.AcelB.安体舒通C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄第211题:患者男性,4
(211~212 共用备选答案) A.Acel

B.安体舒通

C.β受体阻滞剂

D.利尿剂

E.洋地黄

第211题:患者男性,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量p受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHG,心率92/min,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()

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第3题
患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力,头晕,遂来医院就诊,
查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及甘油三酯升高,血肌酐、尿素氮正常,查体血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿,初步诊断为肾病综合征。

为进一步明确诊断需完善的检查是

A.尿常规

B.内生肌酐清除率

C.肾穿刺活检

D.24小时尿蛋白定量

E.血常规

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第4题
患者,男性,56岁,发现高血压10余年,间断发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用
倍他乐克治疗,血压控制在135/85mmHg。昨日夜间上厕所后突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐呼吸,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿该病人目前的诊断为()

A.急性支气管炎

B.急性左心衰竭

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

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第5题
一患者,35岁,因“停经33周,双下肢水肿1周,发现血压升高1天”入院,孕1产0,入院测血压165/100mmHg,处理正确的是()

A.先在办公室问病史,签署相关文书后尽快查体,再返回病房做胎监、用药

B.接诊后边问病史并查体、听胎心及胎心监护,尽早床位休息

C.查体时不用听心肺,如需心内科或呼吸科会诊,其自然会查

D.15分钟后复测血压,如仍≥160/110mmHg,紧急予硝苯地平片10mg口服,20分钟后复测仍≥160/110mmHg,口服硝苯地平片20mg(最多3次),并及时予静脉降压

E.予硫酸镁解痉,如同时用硝苯地平片,注意血压下降情况

F.予地塞米松促胎肺成熟,如合并糖尿病,注意血糖监测血糖情况,必要时与胰岛素降糖

G.及时汇报上级医师

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第6题
患者,男性,50岁,2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重,常感乏力、头晕,遂来医院就
诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及三酰甘油升高,血肌酐、尿素氮正常,查体血压170/110mmHg,双下肢重度可凹性水肿,诊断为肾病综合征。责任护士给予患者的饮食指导中,不妥的是A、优质蛋白摄入量1.0g/(kg·d)

B、应尽量摄入植物蛋白

C、每日摄入热量不少于30~50kcal/(kg·d)

D、少进富含饱和脂肪酸的食物

E、补充各种维生素及微量元素

责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是A、遵医嘱服药

B、避免劳累和感染

C、定期门诊复查

D、锻炼身体

E、保持情绪乐观

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第7题
男性,68岁,近3年来劳累时出现心慌、气短,时有夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,尿少,水肿。一直服用呋塞米
与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体: 血压l30/80mmHg(3/ 10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收 缩期吹风样杂音,心率66次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。该病例的诊断是

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.灌注动脉粥样硬化性心脏病

D.扩张型心肌病

E.限制型心肌病

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第8题
患儿,男,3岁,面部及双下肢水肿2周收入院。查体:精神可,眼睑颜面水肿,阴囊中度水肿,下肢可见凹
陷性水肿。实验室检查:尿蛋白++++,血浆总蛋白及白蛋白明显减少,血胆固醇明显升高,补体C3正常。该患儿水肿的主要原因是()

A.低钠血症

B.低钾血症

C.氮质血症

D.高脂血症

E.低蛋白血症

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第9题
患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧
扩大,心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是

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第10题
女性,20岁,感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体:血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规:蛋白(),红细胞()。SCr176μmol儿,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用()。

A.利尿剂

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗剂

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