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[主观题]

女,22岁。持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,有散在淤点,化验ESR98mm

/h,血红蛋白76g/L,网织红细胞0.10(10%),Coombs试验(),血小板40×10 9/L,尿检蛋白(),红细胞6~8/HP。本例最可能诊断

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)

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第1题
女,42岁。因在高热环境下持续工作而产生头痛、头晕、全身乏力、多汗等症状,不久体温迅速升高到41℃,并
出现颜面潮红、昏迷、休克。下列哪项降温措施最宜采用

A.乙醇擦拭

B.应用赖氨酸阿司匹林(来比林)静推

C.冬眠合剂

D.物理降温+药物降温

E.冰盐水灌肠

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第2题
【第一站 辨证论治】黄某,男,22岁,学生,未婚。2008年1月8日初诊。3个月前无明显诱因出现颜面四肢水肿
,按之没指,小便短少,请中医诊治。症见:肢体困重,胸闷,纳呆,泛恶,周身水肿,尿少,大便调。查体:T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP140/90mmHg。神志清,精神不振。心肺听诊无明显异常,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢中度凹陷性水肿。舌淡,苔白腻,脉沉缓。辅助检查:尿常规:尿蛋白(),红细胞(-)。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。肾功能:BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L,ALB25g/L。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与糖尿病肾病相鉴别(中西医结合),请与鼓胀相鉴别(中医)。

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第3题
男性,42岁。上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门
奇断流术加幽门成形术。术后精神差,嗜睡,持续高热,体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷,呼吸有“烂苹果味”,全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑,尿量24小时<400ml。

最可能出现的术后并发症是

A.严重低蛋白血症

B.肝功能衰竭

C.多器官功能障碍综合征

D.肾功能不全

E.凝血功能障碍

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第4题
董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(),尿红细胞(),颗粒管型(),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗,在用药过程中,护士应注意观察有无出现()。

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

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第5题
【病例摘要】王某,女,68岁,工人。于2011年9月15日就诊。患者于3年前出现颜面及双下肢水肿,时轻时重,
伴血压升高,血压最高170/100mmHg,曾到多家医院检查尿常规:蛋白()~(),近一个月来水肿加重,而来就诊。现症见:颜面及双下肢水肿,乏力,纳差,面色苍白,腰酸畏寒,四肢冷凉,大便溏,尿少色清。查体:T36.4℃,P94/min,R20/min,BP165/105mmHg。神志清,精神不振,贫血貌,舌淡胖,苔白腻,脉沉细。咽部轻度充血,无黄疸及皮疹。腹软,肝脾未及,移动性浊音(±),双下肢Ⅱ度指凹性水肿。既往体健,无肝炎结核病史。否认药物及食物过敏史。尿常规示:红细胞(),尿蛋白(),颗粒管型(),血常规无异常发现。尿红细胞位相显微镜检查:多形型占80%,均一型占20%。BUN9.68mmol/L,Scr238mmol/L。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第6题
患者女陛,24岁,持续发热一周,面部出现水肿性皮损,膝关节疼痛,下肢浮肿。ESR90mm/h,Hb80g/L,网织红细胞0.10(10%),Coombs实验(),血小板40×109/L,尿常规:蛋白()RBC5-10/HP,查抗双链DNA(ds—DNA)抗体、抗sm抗体()。最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎

B.风湿热

C.自身免疫性溶血

D.慢性肾炎

E.SLE

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第7题
心源性水肿的特点一下哪一点错误()

A.首先出现身体下垂部位

B.首先眼睑和颜面水肿,全身水肿

C.休息后减轻或消失

D.对称性、凹陷性水肿

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第8题
患者,女,22岁,经常患感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两
侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。诊断为()

A.急性风湿热

B.病毒性心肌炎

C.风湿性心脏病

D.亚急性感染性心内膜炎

E.扩张型心肌病

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第9题
男,40岁。因在高热环境下持续工作而产生头痛、头晕、全身乏力、多汗等症状, 不久体温迅速升高到41℃,
并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时降温效果最佳的措施应为

A.冰帽

B.温水擦浴

C.冬眠合剂

D.物理降温+药物降温

E.冰盐水灌肠

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第10题
【第三站 临床答辩】试题一:简要病史:女性,22岁,颜面水肿3天。试题二:泄泻与痢疾从临床表现上如何鉴
别?试题三:如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?

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