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患者男性,47岁。活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体检:患者面颊与口唇轻度发绀,心尖部可触及
A、妥善固定气管插管,定时测量暴露段长度,防止气管插管脱出或移位
B、密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音,每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录
C、密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、张口呼吸,发现异常及时处理
D、及时清除呼吸道分泌物、呕吐物,预防肺不张
E、拔除气管插管后,进行超声雾化吸入,减轻喉头水肿,降低痰液黏稠度
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A、妥善固定气管插管,定时测量暴露段长度,防止气管插管脱出或移位
B、密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音,每5分钟听诊呼吸音1次并予以记录
C、密切观察患者有无发绀、鼻翼扇动、张口呼吸,发现异常及时处理
D、及时清除呼吸道分泌物、呕吐物,预防肺不张
E、拔除气管插管后,进行超声雾化吸入,减轻喉头水肿,降低痰液黏稠度
A.亚急性心包炎
B.急性心包炎
C.缩窄性心包炎
D.纤维蛋白性心包炎
E.渗出性心包炎
A.急性心包炎
B.亚急性心包炎
C.缩窄性心包炎
D.渗出性心包炎
E.纤维蛋白性心包炎
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺病
C.支气管扩张
D.慢性肺源性心脏病
A.血常规
B.X线胸片
C.痰培养
D.肺功能
E.CT
A.增加水钠摄入
B.适当应用升压药
C.使用洋地黄
D.适当应用利尿剂
E.遵医嘱吸氧
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。
患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10
/L,N0.68,10.28,Plt348×10
/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10
/L,有
核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
E.心源性哮喘
A.经验性选用抗生素
B.静脉输注茶碱类药物
C.立即应用糖皮质激素
D.控制性氧疗
E.积极治疗并发症