题目内容
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[主观题]
患者入院当日，医生必须完成的病历记录内容是（）。 A．会诊记录B．首次病程记录C．辅助
患者入院当日，医生必须完成的病历记录内容是()。
A.会诊记录
B.首次病程记录
C.辅助检查结果分析
D.转科记录
E.诊治方案
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患者入院当日，医生必须完成的病历记录内容是()。
A.会诊记录
B.首次病程记录
C.辅助检查结果分析
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B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
A．首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录
B．首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C．对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生
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B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录
C.对于新入院患者必须在1小时内诊治；危急重患者必须立即接诊，并报告上级医师
D.上报院领导，立即转上级医院
A．有涂改或伪造行为
B．病历拷贝行为导致的严重错误
C．无入院记录；或入院记录未在患者入院后24小时内完成；或非执业医师书写入院记录
D．无有创检查（治疗）操作记录或未在操作结束后24小时内完成
E．无手术记录或未在患者术后24小时内完成
F．无麻醉记录
G．手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名的知情同意书
H．无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
A.对病重患者，至少2天记录一次病程记录
B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成
C.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录
D.患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录
A.准备急救物品，等待医生
B.询问病史，了解护理问题
C.上床休息，禁止活动D．置休克卧位，测量生命体征
D.填写病历，做好记录
A．首次病程记录需在患者入院后8小时内完成
B．交班记录需24小时内完成
C．死亡记录需在患者死亡后24小时内完成
D．死亡讨论记录需在患者死亡后48小时内完成
A．首次病程记录应在患者入院后8小时内完成
B．抢救记录应在抢救结束后8小时内完成
C．普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成
D．出院记录应在患者出院后48小时内完成
A．转科小结内容包括：说明患者住院及转科原因、症状体征及重要的阳性发现、诊断、所接受的手术及其它操作、病情进展、药物及其它治疗情况及当前患者健康状况等
B．转科小结如没有及时完成，转入科室有权拒绝转入（危重患者除外）
C．如由于转出科室未及时完成记录或未及时审核修改而导致的各种后果，由转出科室承担
D．转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的、隔离情况（含隔离类型）及注意事项或转入诊疗计划、医生签名等
E．转入科室应及时对患者进行评估，制定适宜诊疗方案开具医嘱，书写接科录，告知病情及下一步治疗方案，取得患方配合
A．对所管的患者每日至少查房2次，早晚查房各一次，上午、下午下班前各巡视一次，危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理
B．对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报
C．及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文书等
D．向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义
E．检查当日医嘱执行情况，患者饮食及生活情况，并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见
F．做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病历
